门诊可以报销社保吗,社保门诊能报销吗?

1. 社保门诊能报销吗?

城镇职工医保

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、城镇居民医保。

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

三、新农合医保。

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同

2. 社保门诊能不能报销

拿单位发的社保卡去医院看病报销,具体流程如下：

1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号。

2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费。

3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。

4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(1)应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算”的规定，应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，不能纳入基本医疗保险基金支付范围。(2)应当由第三人负担的。参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担。(3)应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。(4)在境外就医的。境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

3. 社保门诊能报销吗怎么报销

单位为我们缴纳的五险中医保账户分两个账户，一个是个人账户(自己缴费存入)，一个是统筹账户(单位缴费)。自己交的钱进入个人账户，就是打到卡里，而到门诊买药时刷医保卡，扣的是个人医保卡里的钱，也就是大家说的不报销!那么门诊报销是怎么一种情况呢?

一、门诊医疗保险报销

门诊报销主要分为两种情况：

1、患者在门诊看病以后需要先行垫付资金。等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销。

2、直接报销。患者可以选择和社保单位合作的医疗单位进行就诊，这样的话患者在缴费的时候就可以通过出示社保卡直接进入报销环节，更加方便了患者的医疗服务。

二、门诊医疗保险报销的材料

门诊医疗保险报销的材料包括：病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等，前往当地社保中心相关部门申请办理手续即可。

三、门诊医疗保险报销比例

普通门诊医疗费

1.先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。具体为：退休前的参保人员为1000元;企业和参照企业的退休人员为300元;其他退休人员为700元。

2.门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：在三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%;在其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后92%。

住院医疗费

1.职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。

2.承担一次住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：

住院起付标准以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，退休前83%，退休后87%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。

4万元以上至24万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。

4.统筹基金最高限额以上部分医疗费，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

4. 中山社保门诊能报销吗

中山市特殊病种卡，门诊在满1000元基础费用后，即可按住院报销比例报销。

5. 灵活就业人员社保门诊能报销吗

2021年特殊疾病门诊的报销政策、流程

　一、特殊疾病报销种类

　　肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。

　　二、特殊疾病门诊的报销政策

　　１、报销比例

　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　２、报销公式：

　　一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例

　　三、特殊疾病报销办理流程

　　１、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

　　２、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

　　３、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。

　　４、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。

6. 职工社保门诊能报销吗

公司交的社保中的医疗保险，只要是医疗保险定点医院都是可以报销的，部分公立医院和私立医院。

具体报销是根据诊疗费用是否为医保目录内的项目，如果为医保目录里的项目，是可以报销的。；

以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用，个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。

个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。；

第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行，支付范围以外的其他费用，统筹基金不予支付。；

第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围：

；

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。；扩展资料：；

《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。

社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。；

参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。

社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。

质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。；

参考资料来源：郑州市人民政府——郑州市职工基本医疗保险办法

7. 湖南社保门诊能报销吗

在深圳办理了生育保险，就可以报销（大约3000-4000元）

参加生育医疗保险的参保人，在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的，需在出院之日起1年内凭以下资料到所属社保机构医保机构报销：

1、医疗卡复印件（验原件）

2、身份证复印件（验原件）；（如有代办，需提供代办人身份证原件及复印件）；

3、参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡复印件（验原件）；

4、结婚证复印件（验原件）；

5、原始收费收据原件；

6、计划生育证明（产前检查、分娩、孕14周以上终止妊娠、输卵管或输精管复通术）原件；

7、单位证明（在职参保人）原件；

8、医院证明（电脑故障）原件；

9、费用明细清单原件；

注：有些医院会出现有‘一次性用品’几百块的，一定要医院写明是什么东西，如果没写明，就可能报不了。

10、门诊病历或孕产妇手册复印件（验原件）；

11、加盖医院公章的住院病历（包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单）

8. 社保门诊可以报销吗?

社保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

9. 农村社保门诊能报销吗

可以报销。

农村合作医疗保险属于社会保障卡。至于报销流程与能报销多少。每个地方都有不一样的政策，所以都会有点差异。报销比例也会根据当地有所变化，具体还是要去当地的医院、诊所进行具体的咨询。

报销比例。报销比例是县级医院报销比例最多，其次是市级医院，省级医院。当然地方所在的乡镇医院的比例最高，高达90%。在比例这方面还是不错的，相对都是比较高。

部分报销。农村合作医疗并不是所有的药品都会报销，有些贵重的药品是不进行报销的。贵重的药品制作成本也是比较高，我国人口多，现在又是一个发病率很高的时代，

国家不可能全部给你进行报销，经济也是不允许，全部报销就成了全民免费看病的时代了。所以就会有些需要你自己出钱的产品，来如营养液、血液制品等。

10. 社保门诊能报销吗

：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第七十二条：统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。

社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。