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诈骗新农合医保金

2024-07-04 21:42
摘要:湖南省益阳市安化县发生了以骗取农民医保卡,购买虚假医疗票证,虚构农户在外治病等手段诈骗新型农村合作医疗保险金案件,5名犯罪嫌疑人(已被批准逮捕)先后在该县新型农村合作医疗管理办公室报销医药费971964元,诈骗医保金198900元,涉案金额巨大,亟待引起

  新型农村合作医疗制度是我国特有的互助共济的一种医疗保障制度,在保障广大农民朋友获得基本医疗卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。但是,有人却打起了诈骗新农合医保金的主意。湖南省益阳市安化县发生了以骗取农民医保卡,购买虚假医疗票证,虚构农户在外治病等手段诈骗新型农村合作医疗保险金案件,5名犯罪嫌疑人(已被批准逮捕)先后在该县新型农村合作医疗管理办公室报销医药费971964元,诈骗医保金198900元,涉案金额巨大,亟待引起相关部门的重视。

  ■诈骗新农合医保金犯罪案件的主要特点

  据统计,2009年9月以来,益阳市检察机关共受理诈骗新农合医保金犯罪案件3件8人,其中批捕2件6人,起诉2件3人(侦查阶段1件5人),已判决2件3人。经调查分析,目前全市诈骗新农合医保金犯罪案件主要呈现以下五个特点:

  1.涉案人员以农民为主,文化程度不高。涉案人员大多是没有固定职业的农村青年,年龄最大为35岁,最小的为24岁。文化程度方面,除1人为大专文化外,其余都是高中及以下文化。

  2.以小利为诱饵,骗取农民医保证件。涉案人员对医保农民以1000元小利为诱饵,通过诉苦等手段取得信任、同情后,骗得农户医保证件。据调查,全市共有30余位农户向涉案人员提供了医保证件,其中有20余位农民从涉案人员手中获得了1000余元的好处费。

  3.采取结伙作案,分工较为明确。涉案人员一般是说服自己亲戚、朋友与其一起参与诈骗犯罪。有的负责到各地骗取农民医保证件,有的负责联系制假窝点、传真农户医疗信息、汇款等。

  4.诈骗提供的票证,以省外医院虚假医疗票证为主。据调查,票据提供地和虚假病例就诊医院均为广东沿海一带。在骗取农户的医保证件后,把证件信息发送到广东某制假窝点,制假窝点按照证件上的信息伪造虚假材料,犯罪嫌疑人通过银行汇款以1000元至2000元不等的价格购买上万元的虚假医疗票证。伪造的就诊医院主要集中在广东深圳、中山、汕头等地。

  5.医保骗领手续一般是涉案人员自己或通过第三人办理。据调查,在购买到虚假的医疗票证以后,除有1位参保农民亲自领取医保金外,其余医保骗领手续都不是由该参保农民本人来办理,而是由涉案人员自己或通过第三人代为办理。

  6.虚构住院病人,骗取医保金。将根本没有在医院住院的已参加农村合作医疗保险的健康人虚构为住院提供一套完整的住院手续,然后到新型农村合作医疗管理办公室进行报销,骗取医疗保险金。

  ■引发诈骗新农合医保金犯罪案件的主要原因

  1.参保农民法律意识不强,贪图小利。全市共有30余位农民向涉案人员提供了医保卡、户口本、身份证等资料。其中大部分农民是受蝇头小利的诱惑,少部分农民碍于亲戚朋友面子提供相关资料,个别人是在利益驱动下存在侥幸心理,与其一起参与实施诈骗犯罪。

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