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阿坝州个人医保账户查询：点击进入>>> 参加基本医疗保险后哪些费用应由个人负担？ 一是起付标准（门坎费）；二是按规定比例报销后应由个人负担的费用；三是最高支付限额以上的费用（由大病补充医疗保险基金解决）；四是自费药品、“乙类药品”、部分支付费用的诊疗项目应由个人先负担一定比例的费用；五是基本医疗保险支付范围以外的费用；六是个人帐户不足以支付的门诊费用。 参保人员如何就医？ 参保人员因病需要就医时，要在定点医院就医，买药可在医院药房，也可持医院处方到定点零售药店购药（限州内）。 基本医疗保险支付范围有哪些规定？ 基本医疗保险支付范围主要有五个方面的限定：一是在定点医院和定点药店就医和购药；二是符合基本医疗保险药品目录范围；三是符合基本医疗保险诊疗项目范围；四是符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围。五是符合阿坝州病种目录。对符合上述规定所发生的医疗费用，将由基本医疗保险基金按规定予以支付。 参保职工的权利和义务是什么？ 参保职工是医疗保险所要保障的对象，其义务是：按照国家有关规定缴纳医疗保险费（目前职工个人为工资收入的2%，单位缴纳工资总额的6%，大病补充医疗保险每人每月5元）。尽了缴纳医疗保险费的义务后，就具备了享有政策规定范围内基本医疗保险待遇的权利。 参保职工住院医疗费用（符合报销规定的费用）报销比例是多少？
我州门诊特殊病种有那些？ 1、恶性肿瘤 11、高原性心脏病 2、慢性肾功能衰竭 12、高血压病 3、肾、肝移植术后的抗排斥治疗 13、系统性红斑狼疮 4、结核病 14、帕金森病 5、慢性病毒性肝炎 15、脑血管意外后遗症 6、肝硬化 16、甲状腺机能亢进症或减退症 7、糖尿病 17、再生障碍性贫血 8、慢性肺心病 18、类风显性关节炎 9、冠心病 19、痛风 10、风湿性心脏病 20、精神类疾病（精神分裂症、抑郁症、躁狂症、偏执性精神障碍） 门诊特殊病种如何申请？费用如何报销？ 1．申报程序：在二级乙等定点医院填报审核表（必须附申报病种的有关检查报告单）→单位签字→医保局审核确认。 2．费用结算：审核确认后发生的门诊费用有效单据→单位汇总→交医保局审核→剔除非申请病种用药及无关检查费用→在职先冲销个人帐户（退休不冲销）→再按规定的比例报销，年度报销额不得超过最高支付限额。 其中：慢性肾功能衰竭和肾、肝移植术后的抗排斥治疗的门诊医药费，统筹基金支付80%，个人自付20%，统筹基金年度最高支付限额为3万元。恶性肿瘤门诊放化疗及并发症治疗医疗费用，统筹基金支付80%，个人自付20%，统筹基金年度最高支付限额为2万元。其余病种统筹基金支付70%，年度最高支付限额为2000元（申请两种以上的年度最高支付限额为3000元）。 基本医疗保险不予支付的诊疗项目（部分） 1、挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。 2、检查治疗加急费、点名（预约）医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。 3、病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费。 基本医疗保险不予支付的医疗服务设施项目 1、就（转）诊交通费、急救车费等。2、空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿费以及水、电、气等费。3、陪护费、陪床费、护工费、洗澡费、洗理费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等。4、门诊煎药费、中药加工费。5、文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。6、膳食费、鲜花与插花费。7、卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布、毛巾等一次性物品的费用。8、肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。9、其他生活服务费用。
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