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佛山医保断缴医疗保险待遇有什么影响呢 一直以来，陈先生的社保都是由工作单位代为缴纳。然而，今年1月份，该单位并没有帮陈先生按时缴纳社保费用，而是在2月份，把1月份和2月份的社保费用合并缴纳。陈先生2月份在医院就诊时，却被告知不能享受医保待遇；3月份，陈先生因疾病住院，出院结算时，却被告知几万元医疗费只能报销5000元。 陈先生非常苦恼，社保费用一分也没有少缴，而且3月也按时缴纳社保了，为什么不能享受正常的医保待遇呢？ 佛山市医疗保障局禅城分局相关负责人解释，基本医疗保险年度累计最高支付限额为30万元。职工身份参保人连续按月缴费未满3个月的，期间发生医疗费累计最高支付限额为5000元，超过5000元以上部分不计入大病保险支付范围；连续按月缴费满3个月的，最高支付限额为30万元。中断缴费后补缴的，不计入连续缴费时间。其中，连续按月缴费满3个月是指，参保人在出院或发生门诊特定病种、门诊慢性病种费用的当月前（不含当月），须连续足额缴费满3个月。 而陈先生1月没有按时缴纳社保费用，因此2月无法享受医保待遇；2月按时缴纳了社保费用后，3月就可以享受医保待遇了。但陈先生1月停止缴费，2月才开始按时足额缴费，3月出院时未连续按月缴费满3个月，因此最高报销金额只有5000元。 为此，佛山市医疗保障局禅城分局相关负责人提醒，用人单位必须要按时帮职工缴纳社保，以免影响职工医保待遇。而对于准备离职的职工来说，如果能马上找好新单位，就要提醒新单位从当月起接续参加职工医保。这样，职工医保待遇才不会中断。 离职后，没有即时在新单位就业的，建议以个人身份及时接续参保，确保医保待遇不中断。如果以个人身份接续参保并按年度缴费后，当年中途又有了新工作单位，可随时随单位参保，其中形成重复参保缴费的，可以申请退还重缴的保费。 需要注意的是，如果不能连续按时缴纳医保，也务必在3个月内足额缴纳医保费用到位，如果医保断缴三个月，个人账户和累计缴费年限不会清零，但是连续缴费年限会重新开始计算。 |