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广州社保如何报销比例是多少,广州职工医保报销比例是多少

2024-07-03 11:43:17

1. 广州职工医保报销比例是多少

剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。

按一档缴费的,在实施基本药物的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付,基本药物按90%支付,在未实施基本药物的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付,未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。

2. 广州 医保 报销比例

最高40万。

在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为40万元。

  连续参加广州市城乡居民医保2年及以上的参保人员,大病保险资金年度最高支付限额提高至45万元。

  对享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设大病保险资金年度最高支付限额。

3. 广州社保医疗报销比例

1、在异地用医保报销的比例一般是70%到95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。

2、《社会保险法》规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4. 广州职工医保报销比例是多少钱

300。

按照现在广州医保每个月打到医保卡可用于买药的钱大概是100元/月左右;另外您指的是300元/月的门诊报销上限。普通门诊待遇标准参保人员按规定办理医院定点后,符合普通门诊目录范围内的药费及诊疗费用,医保按以下比例支付:解读:保险限额300元/月,能应对一些小风险门诊,例如伤风感冒,而且加上医保卡大概100元/月可用于买药的现金,每年最高用于门诊治疗的额度已经有4800元左右,可以了。

5. 广州职工医保和居民医保报销比例

今年,广州市政府修改了2015年广州城乡居民大病医保规定,新的政策提高了城乡居民大病医保报销比例和报销限额,更为困难群众免除了封顶线。那么今年广州城乡居民大病医保的缴费标准是多少?报销比例是多少呢?下文将为您介绍广州城乡居民大病医保最新政策。

广州城乡居民大病医保最新政策

一、提高城乡居民大病医保支付比例

1.超出1.8万以上的部分,大病医保的支付比例上升为60%;

2.超过最高支付限额后,住院及门特项目基本医疗费用由大病保险资金支付由70%调整到90%。

二、提高大病医保的最高支付限额

1.最高支付限额提高到40万;

2.连续参加2年以上的参保人员,大病医保最高支付限额提高到45万。

三、困难群众大病医保不设封顶线。广州城乡居民大病医保新老政策对比

调整的政策内容 现行政策 新政策

全年累计超过1.8万元以上部分,最高支付限额以下由大病保险资金的部分 50% 60%

最高支付限额以上由大病保险资金的部分 70% 90%

大病保险最高支付限额 12万元,连续参保2年以上不满5年的,增加3万元;连续参保满5年的,增加6万元。 40万元;连续参加2年及以上的,提高至45万元;属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的,不设封顶线。

广州城乡居民大病医保缴费标准

已经参加城乡居民医保的,无需额外缴纳大病医保费用。今年广州居民医保的缴费标准为199元/人。

6. 广州医保可以报销多少比例是多少

1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%

2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。

3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。

备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。

(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。

(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。

(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)

广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):

普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。

2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。

注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。

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7. 广州医保的报销比例是多少吗

基层社区医院(小点):80%;

大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。

小点转诊到大点可多报10%。

职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。

“小点”单次转诊在30天内有效,在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,当然,前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期,在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。

能在“小点”搞定的常见小病,在定好的“小点”就近解决,免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦,门诊统筹报销比例还可高达80%,比“大点”更可省25%~35%。这对一些老年群体来说,还是划算很多的。因此,感冒发烧这样的轻病小病,到社区就诊,对患者来说更划算。

而常见病可找二甲医院,收费更低。由于医疗机构的分级不同,区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成,二甲收费是三甲的90%。因此,如果不是疑难杂症,而只是常见病、多发病、康复性的疾病,可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。

8. 广州职工医保报销范围及比例

广州医保报销比例:基层社区医院(小点):80%;大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。小点转诊到大点可多报10%。

职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。

9. 广州社保报销比例是多少

职工社会医疗保险统筹基金对参保人员异地就医医疗费用的支付标准,按照本市同级定点医疗机构标准执行。

职工社会医疗保险参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:

(一)职工:一级定点医疗机构为90%,二级定点医疗机构为85%,三级定点医疗机构为80%;

(二)退休人员:一级定点医疗机构为93%,二级定点医疗机构为89.5%,三级定点医疗机构为86%。

10. 广州市职工医保报销比例是多少

职工社会医疗保险统筹基金对参保人员异地就医医疗费用的支付标准,按照本市同级定点医疗机构标准执行。

职工社会医疗保险参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:

(一)职工:一级定点医疗机构为90%,二级定点医疗机构为85%,三级定点医疗机构为80%;

(二)退休人员:一级定点医疗机构为93%,二级定点医疗机构为89.5%,三级定点医疗机构为86%。

11. 广州社保医疗报销比例是多少

佛山买的社保在广州看病可以报销的。报销比例不一样的。一般只报销60%

1、异地办理医疗报销的流程,在住院前或住院后3日内打新农合咨询电话,对住院就医情况进行登记备案。

2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,在外务工,需有务工单位出具务工证明。

3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。

5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。


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