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江门逾1.7万名职工参加“住院二次医保”

2024-01-05 22:06
摘要:职工在基本医疗保险报销大部分医疗费后,剩下的一部分还需自付,无力支付,怎么办?只要符合条件,工会会进行二次报销!

职工在基本医疗保险报销大部分医疗费后,剩下的一部分还需自付,无力支付,怎么办?只要符合条件,工会会进行二次报销!

二次报销是“在职职工住院医疗综合互助保障活动”(以下简称“住院二次医保”)的主要内容,是广东省总工会通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担而推出实施的一项医疗互助保障项目。“如果参与了这个项目,江门职工生病住院的医药费在社保报销后,还可以享受医保统筹范围内个人自付部分的70%,这就是二次医保。”省职工保障互助会江门代办处主任吴淑兵介绍。

参加者每年只需缴纳95元

我国医疗保险改革,保障了职工的基本医疗需求,但是基本医疗保险待遇与职工的就医需求之间仍存在差距,尤其是超过基本医疗保险报销和封顶线以外的个人自付医疗费部分,成为职工反映的热点难点问题,职工“因病致贫”问题仍然突出。

正是在这样的背景下,广东省总工会推出实施职工医疗互助保障计划,吴淑兵告诉记者,这项名为“住院二次医保”的项目,是继女职工安康、职工医疗等互助保障活动后,省总工会推出的有关职工医疗互助保障的又一新举措,我市作为该项活动首批试点的8个地级市之一,于去年12月5日开始正式实施。

按照规定,参加这项活动可从工会经费、职工福利费、职工个人交费等多个渠道筹资,每人每年缴纳95元,在一年有效期内,职工可以享受五项保障待遇。

患者二次报销后负担降低

今年58岁的斌叔在江门市公共汽车有限公司工作已有20年了,前段时间他因病先后住院两次,总共花费了9万余元,社保报销7万余元后,斌叔自己还要承担2万多元的医药费,“我和妻子一个月的收入只有3000多元,这剩下的2万多元对我们来说确是一笔很大的开支。”斌叔告诉记者,在得知他的情况后,公汽工会找到并告诉他,今年公司为全体员工参加了“住院二次医保”,剩下的医药费还可找市总工会报销11000多元。另外,公汽工会早两年还为全体员工参加了职工医疗互助保障计划,斌叔还可得到1万元的互助保障金。他满脸微笑,由衷地说道:“感谢市总工会,感谢公司工会,感谢二次医保,感谢互助计划,减轻了我们的经济负担,这真是为我们职工服务的大好事。”

全市已有逾1.7万名职工参加

截止到目前,我市女职工安康、职工医疗、“住院二次医保”三项互助保障计划累计参保职工人数45.5万人次,帮助了1612名患病职工,发放互助金2163万元,人均1.34万元,最多领取互助金超过10万元。其中,“住院二次医保”目前有17904名职工参加,已有143名患病职工住院领取了互助保障金,报销金额达22.5万元。

据介绍,市总工会开展的三项互助保障计划参保面涵盖了机关、事业单位、国企、外企、私企等单位,投保人数、参保金额位居全省前列,得到了基层工会、职工的一致好评,成为市总工会的一项品牌工作,江门代办处先后数次被评为省先进集体一等奖。“有些职工由于收入不高,生了病也不愿去治疗,‘住院二次医保’可以说解决了职工的后顾之忧,大大提高了职工的医疗保障水平。”江门市公共汽车有限公司工会主席刘淼清说。江门公汽工会现在已参加女职工安康、职工医疗、“住院二次医保”三项互助保障计划,他介绍说:“我们工会乐意为职工参加这些互助活动,例如住院二次医保,我们是今年3月份参加的,投保1258人,交了119510元,半年过去了,现在已有48名职工享受了二次报销,报销金额66068元。”

省总工会筹3000万元助力

据悉,为了落实做好职工医疗互助保障工作,市总工会于2002年7月正式设立了广东省职工保障互助会江门代办处,四市三区总工会也相应成立了代办点,“我们代办处的工作人员只有3名,日常工作量很大,但这些都是服务基层、服务职工的好事,我们干得有劲。希望今后有更多的企业和单位加入到‘住院二次医保’的项目,让更多的职工能够因此受益。”吴淑兵说。

此外,为了让更多的职工参与到“住院二次医保”,省总工会今年特意从省级工会经费中筹措3000万元资金,大力推进“住院二次医保”。其中,2000万元用于为全省27万个工会组织补贴购买“住院二次医保”;850万元用于向全省8.6万困难职工全额赠送“住院二次医保”;150万元用于为全省1.5万在职全国劳动模范、全国五一劳动奖章、省劳动模范、省五一劳动奖章荣誉获得者全额赠送“住院二次医保”。据统计,省总工会此次“住院二次医保”实施方案惠及我市工会会员、困难职工、劳模已达6029人。

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