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2020年重庆医保住院报销比例,2020年重庆社保异地报销政策

2024-01-01 16:06
摘要:2020年重庆 医保 报销 范围及流程,重庆社保 报销 标准,重庆城乡居民 医保 报销 比例 ,重庆异地医保报销流程。 一、 职工 医保 参保 人员 符合医保政策的 住院 医疗费用按规定由医保 基金 按比例报销: 项目 医院等级 在职职工 退休人员 备 注 起付 线 一

2020年重庆医保报销范围及流程,重庆社保报销标准,重庆城乡居民医保报销比例,重庆异地医保报销流程。
一、职工医保
  参保人员符合医保政策的住院医疗费用按规定由医保基金按比例报销:
项目 医院等级 在职职工 退休人员 备 注
起付线 一级 200元/次 参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。
在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。
二级 440元/次 一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。
三级 880元/次 取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医院最高级别,足额计付一次住院起付标准。
医保统筹基金支付 报销比例 一级 90% 95% 在我市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用,政策报销比例提高2个百分点。
二级 87%
三级 85%
支付限额 4.7万元/年 
大额医疗费互助基金支付 报销比例 100% 统筹基金支付超过4.7万元以上的,符合大额医疗费互助基金报销规定的,最多50万元。恶性肿瘤放化疗和镇痛治疗,肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植抗排异治疗,肾透析特病人员统筹基金报销在3.7万元以上,统筹基金封顶线范围内按照大额报销比例结算支付。

  二、居民医保

  参保人员住院发生的符合医保报销范围的医疗费用按以下标准报销:
项目 一档 二档
起付线 一级及以下定点医疗机构 100元
二级定点医疗机构 300元
三级定点医疗机构 800元  http://yibao.cdmj888.cn
报销比例 一级及以下定点医疗机构 80% 85%
二级定点医疗机构 60% 65%
三级定点医疗机构 40% 45%
全年报销封顶线(元) 80000元 120000元
计算办法:报销金额=(符合医保报销范围的医疗费用-起付线)×报销比例。
另:特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线;未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。 在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中

医保住院报销多少是大家都在关注的问题,下面小编为您介绍重庆医保住院报销比例:

(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:

医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。

医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。

医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。

在支付限额以上的,由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。

(三)特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金支付的比例是:癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付;其他特殊病种按80%支付。

Tag标签: 退休人员
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