今年以来，随着党的群众路线教育实践活动的不断深入，阳泉市委、市政府把提高城镇参保人员基本医疗保险待遇水平放在为民办实事的重中之重来抓。市医保中心作为医保服务的“窗口”，更是把这项涉及千家万户，惠民利民的民生工程放在了首位，为做好医保的好“勤务”、好“管家”，中心一班人高度重视，周密组织、真纠实改，紧紧围绕“抓班子、带队伍、树形象”，“内外结合，面向社会，群众参与”的方法狠抓落实。通过深入学习、边查边改，创新思维，积极整改，中心经办服务能力得到进一步提升，工作作风得到进一步转变，“热点”、“难点”问题逐步得到解决，医保服务水平再上新台阶，受到了广大参保人员及有关部门的广泛认可。

提高参保人员医保待遇，是减轻参保患者个人负担的重要途径。根据国家关于城镇基本医疗保险“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，阳泉市人力资源和社会保障局、市财政局，结合当地实际，联合印发了“关于调整城镇基本医疗保险待遇和部分政策的通知”，对全市城镇基本医疗保险待遇水平进行再次调整，并于今年7月1日起执行。

提高了城镇职工医疗保险最高支付限额。一个保险年度内，医疗保险基金最高支付限额由40万元提高到45万元。

提高了城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例。在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时发生符合规定的医疗费用，在职人员分别提高到82%、87%、92%，退休人员分别提高到84%、89%、94%，建国前参加革命工作的退休工人分别提高到87%、92%、97%。

增加了城镇基本医疗门诊大额疾病病种。将慢性阻塞性肺疾病、帕金森综合症、风湿性心脏病（合并心功能不全经常在Ⅲ级以上）等3种慢性病病种纳入门诊大额疾病支付范围。城镇职工一个保险年度内统筹基金支付限额为5000元，城镇居民一个保险年度内统筹基金支付限额为2000元。

扩大了部分病种用药范围。将门诊大额疾病检查项目中所涉及的CT、核磁等放射性用药的显影剂纳入门诊大额疾病用药的小目录范围，将脑血康丸、养血清脑丸纳入高血压三级极高危和脑血管病后遗症致神经功能缺损病种用药范围；将丹参酮IIA磺酸钠注射液纳入心肌梗塞病种用药范围。

降低了城镇基本医疗药品诊疗项目等自付比例。参保人员住院期间，使用乙类药品、国产医用材料、进口医用材料发生的费用，个人先自付分别降为8%、15%和25%。

取消了门诊医疗费用统筹补偿备案手续。参保居民在参保缴费完成后可直接持《城镇居民基本医疗保险证》（或社保卡），自愿选择二级及二级以下定点医疗机构就医并可使用个人门诊统筹补偿金支付医疗费用，随时调整，无需进行门诊补偿备案。

调整了城镇居民参保登记缴费及享受待遇时间。城镇居民参保登记集中缴费时间为每年9月1日至12月25日，特殊情况可延长至次年1月31日，1月份参保登记缴费的居民从2月方可享受居民医保待遇。

基本医疗保险政策的再调整，进一步提高了参保人员医保待遇，减轻了参保患者负担。此外，为切实解决异地就医结算给老百姓带来的不便，市医保中心积极向兄弟单位“取经”学习，不辞辛劳，经过近10个月的努力，完成了药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录编码与全省统一编码的对应工作，于2014年5月1日先期与太原市6所省级医院开通了职工基本医疗异地就医直接结算工作。八月份与省直定点26所医院全部开通了异地就医结算系统。意味着阳泉参保职工备案后可持卡到太原26家医院看病就医，出院时只要不超过职工基本医疗最高支付限额（累计6万元）就可按本市医保政策，即时结算，患者仅需支付个人负担费用。省内跨市联网结算，有效地化解了参保患者异地就医看病垫资跑腿、不方便的难题。

截至目前，全市（包括各区县）办理省内异地就医相关备案手续共计607人次，其中在异地就医平台上结算的人次共计285人次，费用合计4709012.06元，统筹基金支付3303652.11元。另外，省内其他地市来我市办理住院备案的共计136人次，在异地就医结算平台上结算的共7人次，费用合计36204.49元，统筹基金支付26556.85元。

随着今年1月医保中心城镇居民大病保险网络结算系统的启动，阳泉实现了城镇居民基本医保和居民大病保险“一站式”即时结算的工作目标，简化了理赔流程，提高了结算效率。目前，中国人寿阳泉分公司已受理结算2014年度居民大病3218人次，理赔支付1172万元。实现居民医保一站式结算，使参保居民就医更便捷。

随着“提高城镇居民医保筹资标准”及各项医保惠民措施的逐步实施，2014市政府为民办实事所涉医保工作得到全面落实。阳泉市城镇居民基本医疗保险的筹资标准，18周岁以下非在校城镇居民及市属高校和省属高校的在校学生每人每年提升至360元，其中各级财政补助标准由2013年的280元提高到320元；其他非从业城镇居民每人每年450元，其中各级财政补助标准由2013年的298元提高到330元，比启动初期的2008年分别累计提高了260元、210元。今年全市共涉及25.1万名参保居民，财政补助资金比上年增加899元，共计8166万元。

阳泉市医保中心朱风雷主任介绍：“医保是涉及广大老百姓‘生命保障’的重要关口，有了市政府惠民政策的大力扶持，以及社会各界的共同关注，医保工作才得以发展。为把好这个‘关’，今年，我中心进一步完善了内部管理机制，继续推行服务承诺制、首问负责制、限时办结、延时服务等一系列优质服务措施，在提供周到、细致、便捷、高效、优质服务的同时，继续加大了网络服务的提升和改造，确保了支付及时、准确，进一步规范了就医流程，严格了行政行为，杜绝了暗箱操作等不良现象的发生，并通过报刊、中心电子屏、版面等手段进行广泛宣传并接受社会监督，实现了‘阳光服务’，规范运行的良好氛围，工作上取得了一定的实效。但工作进展不够平衡，创新力度不够深入，工作亮点不够多，整改标准不够高，整改效果不够明显等问题仍然是我们今后努力突破的难题，只有进一步拓展思路、转变观念，医保工作才能做实、做稳，让政府放心，让百姓满意才不是一句空话！”

目前，全市参加城镇基本医疗保险人数已达63.1万人。本年已累计享受医疗待遇达189万人次，支付医疗费101502万元。