“全面破除城乡（区域）二元结构，加快全区域城市化和城乡（区域）一体化发展进程”是南京第二阶段综合改革7大任务中的第四项任务，在南京市委十三届七次全会出台的《关于实施综合改革工程第二阶段重点任务的意见》（讨论稿）中，这项改革需要在7个方面取得突破，分别是推进社会保障一体化、实行交通和水务一体化、加快户籍制度一体化、深化农村产权制度改革、构建新型农业经营体系、深化新市镇综合改革、健全南京都市圈协同发展机制。

这些改革中，城乡医保并轨、全市域户籍互迁、全面放开远郊区落户限制、取消在宁高校应届毕业本科生落户限制等成为人们关注的焦点，市民对此充满期待。改革将为南京发展和城乡居民带来哪些利好，如何推进才能让改革真正“落地”，记者采访了相关专家和人士。

城乡医保差距将逐步缩小

六合区竹镇镇大泉村55岁村民圣永喜患有直肠癌，去年9月3日住进六合区人民医院，10月28日出院，目前还在医院定期做化疗。“手术加上化疗费用等，总共花了8万多元钱，我参加了新农合，按照政策可以报销70%。”他说，如果能与南京居民享受同等的医疗保险待遇就好了，按照南京市城镇居民医保政策，直肠癌属于门诊大病，医保范围内费用可报销80%。

据了解，目前，南京市主要有3种基本医疗保险制度，分别是职工医保、居民医保和农村新型合作医疗。它们的管理机构、筹资标准和保障水平都不相同，参保“碎片化”、管理“多头化”带来很多问题。“从全面破除城乡二元结构，推进社会保障一体化的角度，有必要逐步缩小不同医保政策之间的差异，逐步实现‘并轨’。”市人社局相关负责人说，由于新农合与居民医保的筹资标准和保障水平差异相对较小，因此，今年南京市有望启动两者的“并轨”工作，使城乡居民公平享有基本医保待遇。

省社科院研究员陈颐说，目前，南京已实现社保制度全覆盖，南京综改方案中不仅强调城乡医保并轨要由制度全覆盖到人群全覆盖，还提出要逐渐缩小城乡保障差距，加快推进城乡居民基本医疗保险制度并轨，将有利于实现公共服务均等化，体现医疗保障制度的公平性。

“逐步建立多层次的医疗保险体系，不光要有基本医疗保险，还需配套大病医疗保险，这样才可缓解群众反映强烈的‘因病致贫、因病返贫’问题。”陈颐表示，期待南京出台更加具体、可操作的细则，在城乡医保并轨上真正有突破。