今天起，医保总额预付制度在昆明市本级31家三级医院实施。新支付制度将彻底打破从前医保基金“医院花多少医保报多少”的状况，预付的医保基金若超支，医院要负担大部分。记者昨日走访昆明多家医院，院方均表示新制度不会影响对病人的治疗，不过会采取其他措施控制支出。

新制度不会影响参保人结算

医保总额预付制度是为了控制医保费用增长过快实施的一种制度。

今年1月1日起，医保总额预付制度在昆明试点推行，昆明市本级31家医院实施医保总额预付，将打破“医院花多少医保报多少”的现状，转为“总额预付”的方式，由市医保中心提前将定额的费用划拨到昆明市31家市本级定点医院，由医院控制费用的支出。全市31家医院医保总额预付金额近14亿元，这笔费用将用于城镇职工住院的开销。

据昆明市医保中心介绍，今天起，全市31家市本级医院都将提前拿到由医保中心划拨到医院账户上的医保基金，医院将用这些预付医保基金支付昆明市城镇职工的住院治疗费用。医保中心每月月底会把下一个月该划到医院账户上的医保基金预付给医院。

据悉，目前市医保中心已划出预付医保基金。接下来将按照原定计划每个月划拨，并且每个月都要上系统监测医院使用医保基金的情况，如果发现异常情况，将及时与医院沟通。

新的制度会不会影响到医保基金结算？昆明市医保中心表示，对于跨年度结算的参保人治疗花费的医保基金，将按照以往惯例，2013年发生的费用在2013年结算，今日起发生的费用计入新的年度基金。新制度不会对参保人治病产生任何影响，只是针对医院的一项管理制度。

费用控制得好 医院将获奖励

对于医保总额预付制度可能会使医院超支这一情况，昆明市医保中心也已经有所考虑，所以每半年会调整一次医保基金预付额。

此外，医保中心还会对费用控制得好的医院给予额外奖励，这对患者和医院都是一种约束。此前，有患者持医保卡来看病，临走时会为全家人买各种药品，这样一个人开多种药品，影响参保。如今，新的医保支付制度让医生用药更理性，也更合理，医生只会给患者开离院时必需的药。

医院称治疗方式不会受影响

对于新的支付制度，受访的多家医院均表示，不会影响到医院既有的治疗制度。

云大医院医保办昨日表示，该医院的治疗不会因为医保总额预付制度而有所变化，“按照病人治疗的需要，该怎么治还是怎么治。”另外，该医院为公立医院，药价是国家定价，这些钱如何花还没有制定出计划，将根据运行的情况而定。

成都军区昆明总医院医保办主任徐倩也表示，医保预付制度开始实施，原来的报销政策不会变，不会对医院在收治和诊疗病人方面有任何影响。患者需要用什么药和进行哪些检查，与医保金提前划拨没有直接关系。

医院应对

云大医院要求科室注意控制费用

根据医保总额预付制度，预付的医保基金若超支，医院要负担大部分。医院如何应对？

云大医院医保办昨日对此表示，医保资金只有那么多，将在医院的内部管理方面作调整。不过，医院历来都是垫付病人的医药费，事后再跟医保中心结算，今后如果超支，医院要负担大部分，因此医院也会控制支出。现在要求科室注意控制费用，具体的内部管理要求细则还要等医院开会决定。

成都军区昆明总医院要求医生控制药比、药材比

成都军区昆明总医院医保办主任徐倩表示，因为每年到医院看病的患者有增无减，提前划拨医保基金存在超支的可能性，但是医院会把治疗费用控制在一个合理范围内，估计不会超出太多。

据了解，该医院此前就通过降低人均费用、加快病床周转率、缩短住院天数等措施对医保费用进行控制。而且近两年，该医院不考虑增加床位。徐倩表示，考虑到医院整个规模运行比较顺畅和良好，这次改变不会有太大影响。

徐倩还表示，药比、药材比的控制也是医院控制提前划拨医保费用的具体措施之一。由于每位医生诊断时的用药习惯不同，医院会给每位医生发放一个用药比例，医生必须先用国家甲类药品（即基本药物），这样既能降低参合率，又能减轻患者使用自费药品的负担。

32种特殊病慢性病在省内可医保报销

新的省本级门诊特殊病、慢性病待遇今起实施，一年最高报销5000元

省本级城镇职工注意了，省人社厅昨日公布最新的门诊特殊病、慢性病待遇，单一慢性病病种统筹基金年度报销限额为2000元，每增加一个病种，报销增加1000元，统筹基金每年最高报销限额为5000元。32种特殊病、慢性病纳入医保报销范围。
在此次公布的省本级城镇职工基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种有32种，包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等，与全省统一的城镇职工特殊病、慢性病病种相同。此外，从今年1月1日起，全省实施统一的城镇职工特殊病、慢性病报销标准。省本级门诊特殊病医疗待遇按照省本级三级医疗机构住院待遇标准执行，门诊特殊病统筹基金起付标准与住院统筹基金起付标准分别计算。

省本级门诊慢性病医疗费统筹基金起付标准为300元，统筹基金报销比例为80%，个人自付20%。单一慢性病病种统筹基金年度报销限额为2000元，每增加一个病种，报销增加1000元，统筹基金每年最高报销限额为5000元。享受公务员医疗补助的慢性病参保人员，起付标准调整为300元。这与全省统一的城镇职工特殊病、慢性病报销比例一致。

我省基本药物集中采购今起“点对点”

为进一步减少采购环节，从今日开始，我省将对原基本药物网上集中采购方式进行调整。

据悉，具体调整为取消原由县级卫生部门汇总、提交订单及支付药款等环节，改为由基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）直接面向省药品集中采购平台进行药品采购。通过“点对点”方式，预计每笔订单采购周期可缩短一周左右。