12月11日，杭州市人力社保局召开新闻发布会，对于社会关注的《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》进行详细的解读。该文件将从2014年1月1日起正式施行，其中，新增了个体工商户参保、领取失业保险人员参保、城乡居民重大疾病医疗补助制度、医保经办服务、参保人员权益保障医保信息公开保密规定等多项内容。

《办法》修订后的《主城区实施细则》中取消了农民工大病医疗保险政策、城镇居民医保和新农合政策、退休人员缴纳门诊启动资金、中断缴费人员退休后降低医保待遇、急诊住院登记办理等6项内容；新增在杭大学生门 诊医疗统筹、非杭户籍个体工商及灵活就业人员参保、领取失业保险金人员参保、单独参加职工医保规定、灵活就业人员建立个人账户新生儿参保、城乡居民医保缴费等11项政策，调整机关事业单位职工医保筹资标准、医疗困难救助等政策17项，在制度上更好地解决了当前我市医疗保障制度实施过程中存在的问题。

因新政的发布，2014年度杭州市基本医疗保险的参(续)保缴费手续一直没有开办，开办时间为12月16日至2014年的2月末。不过，新《实施细则》的待遇从2014年1月1日就可享受。

职工医保待遇不断提高

新增灵活就业人员中持证困难人员单独参加职工医保的规定。

而现行《办法》规定：职工医保参保人员到达退休年龄时，累计中断缴费时间在1年(含)以上3年以下的，医保基金承担比例降低5个百分点；累计中断缴费时间3年(含)以上的，医保基金承担比例降低10个百分点。本市户籍人员的参保率已达98%以上，为了更好地保障退休人员的基本医疗待遇，取消了这一限制政策。

在原有个人账户支付范围的基础上，个人账户历年资金还可用于支付医保开支范围内的、超过限定支付范围的医疗服务项目或药品费用，以及医保开支范围外的、临床必须合理的医疗服务项目费用，还可支付参保人员使用部分预防性免疫疫苗的费用等。

调整职工医保住院医疗费最高支付限额。将职工医保住院最高支付限额由18万元调整至24万元。调整职工医保住院医疗费分区间支付的办法。将职工医保的住院医疗费由三段式结算调整为二段式结算方式，即起付标准至4万元，4万元至24万元两段。而且从起付标准至4万元段的医疗费基金支付比例作了适当提高。

城乡居民医保有力改善

目前少儿医保最高支付限额最高支付限额为15万元，本次修订调整为18万元，18万以上部分医疗费由财政按70%补助的规定。现行政策规定，主城区城乡居民医保(一档、二档)最高限额以上部分医疗费，由市财政按照70%的比例予以补助，但未包括少儿医保人群，修订后的《办法》对少儿医保最高支付限额以上部分医疗费由财政按70%补助。

现有政策对城乡居民医保中的持证人员有困难救助规定，但对非持证人员没有救助政策。修订后的《办法》增加了非持证人员医疗困难救助的规定，规定其当年个人负担的符合医保开支范围的住院医疗费超过统筹地上年度城镇居民年人均可支配收入(或农村居民年人均纯收入)的，超过部分可享受不低于50%的医疗补助。其中，主城区将城乡居民医保中非持证人员医疗困难救助的申请起点额度确定为25000元。

调整职工医保中在职人员(包括灵活就业人员等)医疗困难救助的申请起点额度。由原来个人负担超过20000元开始救助调整为超过15000元即可救助。

修订后的《实施细则》，将城乡居民住院医保基金支付比例由70%调整为75%。为确保政策调整后医保待遇的落实，适当提高了城乡居民医保各类人群的年筹资标准，即少儿医保从400元调整为500元，其中个人承担200元，市区两级政府补助300元；大学生医保从120元调整为240元(含门诊统筹)，其中个人承担60元，省市政府补助180元；城乡居民医保一档从1200元调整为1500元，其中个人承担500元，市区两级政府补助1000元；城乡居民医保二档从800元调整为1000元，其中个人承担300元，市区两级政府补助700元。

本次《办法》和实施细则的修订，保证城乡居民医保新一年度的征集工作流程性，全力完善医保信息系统开发完善和经办流程制定工作；全心全意为人民服务的根本宗旨，妥善处理好各种矛盾，确保新政策与现行制度平稳衔接。