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乡镇卫生院可报90% 茂名医疗保险待遇将提高

2025-01-02 19:45
摘要:一直以来,市委、市政府高度重视我市医疗保险等民生保障工程,多次对我市医疗保险工作进行了专题调研,要求提高医疗保险待遇水平,减轻参保人员医疗费用负担。

医保贴近民意,民意连着民心。一直以来,市委、市政府高度重视我市医疗保险等民生保障工程,多次对我市医疗保险工作进行了专题调研, 要求提高医疗保险待遇水平,减轻参保人员医疗费用负担。记者昨天从市人社局获悉,我市即将出台《关于提高我市基本医疗保险待遇的通知》,从今年10月1日起,我市基本医疗保险待遇将大幅提高。

提高城乡居民医保报销比例

 

参保居民在乡镇卫生院以及一级、二级三级定点医疗机构住院,政策范围内医保报销比例分别由75%、75%、65%、50%提高至90%、85%,70%、55%。五保户在市内定点医疗机构住院享受零起付线,在乡镇卫生院及一级、二级三级定点医疗机构报销比例分别提高为90%、85%,80%、65%。同时,恶性肿瘤、儿童先天性心脏病、器官移植后抗排斥治疗等17个病种在三级定点医疗机构住院报销比例由50%提高到75%,白内障手术和狂犬疫苗接种等门诊费用纳入报销范围。

扩大职工医保门诊特定病种

从原来的6种扩大至21种,冠心病,慢性心功能不全,肝硬化失代偿期,慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期),中度及中度以上慢性阻塞肺疾病,器官(肝脏、肾脏、心脏)移植后抗排异反应治疗,类风湿性关节炎,珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血),再生障碍性贫血,血友病,帕金森病,脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症),造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗),白内障(手术),泌尿系结石(体外碎石)等疾病的门诊费用纳入医保基金支付范围。

提高统筹基金最高支付限额。一个医疗保险年度内,职工医保、城乡居民医保统筹基金最高支付限额提高到18万元。

拓展个人账户功能

个人账户资金可用于个人及直系家属看病购药、健康体检、疫苗接种、支付住院、门诊医疗费用中个人自付和自费部分。参保人调动到本市外工作时,其个人账户余额随之转到新工作单位所在地社会保险机构,也可以一次性支付给本人。
为新生儿开辟绿色通道

出生3个月内参加城乡居民医保的新生儿,其出生到参保前所发生的医疗费用可报销。新生儿出生当年可随已参加城乡居民医保的母亲(或父亲)享受医保待遇。这项政策放宽报销医保待遇的期限,填补了新生儿出生到参保缴费的空当期,实现了新生儿医保待遇的无缝对接。

调整灵活就业人员医保政策。灵活就业人员可自愿选择参加城乡居民医保或城镇职工医保,按城乡居民医保或城镇职工医保缴费标准缴费,并享受对应的居民或职工医保待遇。对首次参保的,不再设立3个月的享受待遇等待期。

 
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