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德州市医疗保险处 第一条 为完善城镇医疗保险政策，提高城镇医疗保险保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《德州市人民政府关于印发〈德州市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的通知》（德政发〔2000〕157号）、《德州市人民政府关于印发〈德州市城镇居民基本医疗保险暂行办法〉的通知》（德政发〔2008〕23号）等规定，结合我市实际，制定本办法。 第二条 本办法所称城镇医疗保险是指城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险，城镇职工医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、大额医疗救助社会统筹（以下称大额医疗保险）和逐步实施的公务员补助医疗保险，以及企业为职工建立的补充医疗保险。 第三条 本办法适用于本市行政区域内的城镇职工和城镇居民。城镇职工是指所有用人单位，包括城镇各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)的职工和退休人员(含按国发〔1978〕104号文件规定办理的退职人员,下同)；乡镇企业的职工；城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者、灵活就业人员（以非全日制、临时性或弹性工作等灵活形式就业的人员）等（以下简称个体劳动者）。城镇居民是指中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技校、特殊教育学校学生）；托幼机构在册儿童以及未满18周岁的未成年人；男年满60周岁、女年满55周岁的城镇居民；全日制在校大学生（含职业学院的大专生）；其他符合条件的非从业城镇居民。 第四条 城镇基本医疗保险市级统筹，按照统一管理、分级经办的原则，实行统一的政策和管理办法，做到统一参保范围和项目，统一缴费基数，统一缴费比例，统一支付标准，统一经办流程，统一信息管理。各县市区不得自行调整或制定医疗保险政策。建立调剂金制度，并逐步提高调剂比例，最终实现统收统支。坚持以收定支原则，适时调整医疗保险费率和待遇标准，合理控制基金结余，完善政策办法，促进医疗保险基金的增收节支。 城镇基本医疗保险市级统筹采取分步实施的办法，德城区、经济开发区、运河经济开发区年底前先行实施，其他县市明年12月底前实施。 第五条 市人力资源社会保障部门负责组织实施城镇医疗保险市级统筹工作，制定有关实施细则。 第六条 财政、卫生、审计等有关部门，按照各自的职责范围，配合人力资源社会保障部门做好本办法的实施工作。
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