2015年开始,我国多城市纷纷合并城镇医疗保险和农村医疗保险,新的城乡居民保险将适用于城镇和农村参保人。以宁波市为例,2015年9月份开始,宁波市统一实施新的城乡居民医保待遇。那么城乡居民医保的报销比例是多少呢?下文将为您介绍城乡居民医保门诊和住院报销比例。 宁波市城乡居民医保报销比例 (一) 城乡居民医保门诊报销比例 人员 年度内累计发生的门诊医疗费 类别 婴幼儿及 各类学生、成年居民A档 4000元(含)以下 4000元以上 社区医院就医基金承担60%,个人承担40%; 个人承担 三级医院就医基金承担30%,个人承担70%; 其他医院就医基金承担45%,个人承担55% 成年居民B档 3000元(含)以下 3000元以上 社区医院就医基金承担50%,个人承担50%; 个人承担 三级医院就医基金承担20%,个人承担80%; 其他医院就医基金承担35%,个人承担65% (二) 城乡居民医保住院报销比例 人员类别 住院医疗费(年度内累计计算),封顶线以上基金不再支付 起付标准以下 起付线至4万元(含)4万元至 封顶线(含)封顶线 成年居民A档 医疗费在起付线以下部分由个人自负,起付线额度: 社区医院就医由医保基金承担80%; 社区医院就医由医保基金承担85%; 30万元 三级医院1200元; 三级及其他医院就医由医保基金承担70%,其余由个人承担 三级及其他医院就医由医保基金承担75%,其余由个人承担 其他医院600元;
成年居民B档 社区医院300元 社区医院就医由医保基金承担75%; 社区医院就医由医保基金承担80%; 20万元
三级及其他医院就医由医保基金承担65%,其余由个人承担 三级及其他医院就医由医保基金承担70%,其余由个人承担 婴幼儿及各类学生 社区医院就医由医保基金承担85%; 社区医院就医由医保基金承担90%; 30万元 三级及其他医院就医由医保基金承担80%,其余由个人承担 三级及其他医院就医由医保基金承担85%,其余由个人承担 (三) 城乡居民医保特殊疾病报销比例 人员 年度内累计发生的门诊特殊病种医疗费 类别 婴幼儿及各类学生、成年居民A档25万元(含)以下 25万元以上 成年居民A档基金承担70%,个人承担30%; 个人承担 婴幼儿及各类学生基金承担80%,个人承担20% 成年居民B档 15万元(含)以下 15万元以上 成年居民B档基金承担70%,个人承担30% 个人承担 宁波市城乡居民医保实施时间 2015年9月1日起,宁波市区原城镇居民医保制度不再实施,并入城乡居民医保制度;2016年1月1日起市区原新农合制度不再实施,并入城乡居民医保制度。
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