深圳社保重大疾病报销,深圳社保重大疾病报销比例
1. 深圳社保重大疾病报销比例
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
2. 深圳社保重病可以报销多少
医保是特别重要的东西，毕竟我们谁也无法保证，自己真的永远不会生病，那万一真的生病了，医保真的能够帮到我们，有些朋友可能不太熟悉医保，其实医保有很多的作用，本文就带大家一起来看看，医保甲类和乙类的区别是什么?医保甲类乙类的报销比例是多少?
一、医保甲类和乙类的区别是什么
1.颜色标识不同，红色标识OTC是甲类OTC，绿色标识OTC是乙类OTC。
2.销售途径上不同，甲类药只能在药店进行销售，而乙类药的销售途径比较多，不仅可以在药店销售，经过药监部门批准的具体商业性质的商店也能进行零售。
3.报销比例不同，甲类药品可以按照报销比例100%进行报销，而乙类药品则需要参保人员先自付30%费用，剩下70%费用再按比例进行报销
4.价格水平不同，甲类药品是统一制定的，其价格相对于同类药物的价格较低。而乙类药品的价格虽是统一制定，但地方可适当进行调整，相对于同类药品中的甲类药品来说价格更高。
二、医保甲类乙类的报销比例是多少
基本医疗保险药品目录将药品分为三类：
第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销的;
第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销;
第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。所以，对于甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%，自费药需要自己全部承担。
即费用总数的15%与医保无关的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。
三、医保的缴费比例是多少
中国的基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。
目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
3. 深圳社保重大疾病报销比例表
深圳医保怎样选择？
深圳医保一档缴费基数范围是深圳社会月平均工资的60%-300%，则是5585-27927；二档、三档缴费基数是固定的社平工资，则为9309。这三个档次的医保，如果是深圳本地户口的职工，则必须买一档医保；而非深户职工，公司可以自由选择。此外，没有工作单位的深户居民，也可以自由参加一档或二档医保。参加一档的话，在范围内选择一个缴费基数，按8.7%比例缴纳；参加二档的话，以9309的缴费基数，按1%比例缴纳。深圳一档医保住院报销比例为90%或95%，一档参保人在市外的普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
4. 深圳重疾险报销比例
深圳少儿医保住院报销比例是60%以上
深圳少儿医保报销范围主要是门诊、住院和大病门诊，报销比例分别按照不同的看病情况而不同，至少在60%以上。报销条件1、参保少儿就医发生的门诊医疗费用有下列情形的，由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销..
5. 深圳社保重大疾病报销比例是多少
门诊报销
情形一：普通门诊
社保卡所有金额均可用于门诊刷卡，药店买药——参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。
情形二：参保满一年
参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。
情形三：门诊大型医疗设备检查和治疗;大病门诊;门诊输血费用
1、门诊大型医疗设备检查和治疗报销比例为80%，由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。
2、大病门诊报销支付比例：
享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
(一)连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;
(二)连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;
(三)连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
3、门诊输血费用报销支付比例：
参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%
住院报销
报销比例
情形一：退休或按11.5%缴费
参保人已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%;
情形二：按8%缴费
医保一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的，支付比例为90%;
报销金额
情形一：未超起付线
参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付;
可报销金额：无
情形二：超过起付线，未超报销额限
超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线标准(按照医院级别设定)：
市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元(参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线)
可报销金额＝(门诊费用－起付线标准)×支付比例90%（或95%）
情形三：超过报销额限
可报销金额＝(门诊费用－起付线标准－超报销额限部分金额)×支付比例90%（或95%）
其他情形：
1、医用材料费用：参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：
a.属于国产材料的，按实际价格的90%支付;
b.属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
2、床位费：床位费报销最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
报销额限
门诊报销
没有具体的额限，不同于医保二档三档门诊
住院保险
办事提醒：基本医疗保险基金支付的医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。
一、基本医疗保险支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：
(一)连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;
(六)连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
二、医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额，根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行：
(一)连续参保时间不满6个月的，为1万元;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的，为5万元;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的，为10万元;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的，为15万元;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的，为20万元;
(六)连续参保时间满72个月以上的，为100万元。
6. 深圳重大疾病保险报销
深圳重疾险是由深圳市社会保障局主办的，由商业保险公司承保的社会保险。深圳重疾险的价格低，一年仅需29元，保障期限为一年。参保人在保障期限内发生符合重疾险支付的医疗费用，由承保公司报销。报销方法是：当参保人在定点医院办理出院结算后，可以通过社保卡完成基本医疗保险的结算赔付，招商信诺温馨提醒如果医疗费用达到了深圳重疾险的赔付标准，则同时完成深圳重疾险的结算赔付，参保人缴纳完个人支付费用后，即可完成出院结算。在这个过程中，社保自动完成了深圳重疾险的报销手续，无需参保人自己申请。
7. 深圳社保重大疾病保险报销比例
参保人在深圳市内定点医院、转诊或备案在异地就医结算平台医疗机构住院，可直接在医院刷社保卡结算，无需另行申请理赔；未转诊或备案在异地就诊，需先完成深圳市基本医疗保险报销后，如重疾险达标，再至深圳市医保中心各分中心重疾险窗口提交理赔资料申请理赔；
参保人使用重疾险药品目录内药品的，须先至深圳市医保各分中心平安重疾险窗口申请药品使用资格登记，资格审核通过后方可享受待遇：在深圳市内定点医院或定点药店可刷社保卡直接结算，无需申请理赔；在深圳市外使用重疾药品，须先按医保办法规定办理转诊或备案手续，在转诊或备案的医疗机构购买使用，在费用发生之日起的12个月之内可至深圳市医保各分中心平安重疾险窗口申请理赔。
8. 深圳社保重大疾病险报销范围
01
乘车车祸，赔付身故保险金310万元
2019年4月16日
他，52岁，私企负责人。2015年10月17日，该客户通过电销途径投保《祥云康顺B款两全保险》，保额30900元，《附加祥云康顺B意外伤害保险》，保额150万元。
2018年10月4日，该客户乘坐亲家公驾驶的小客车外出办事时，亲家公突发昏迷，导致车辆撞到路旁树干上，该客户抢救无效身故。
2019年4月16日，泰康人寿赔付身故保险金310万余。
02
自驾车祸，赔付高残保险金305万元
新疆
2019年2月2日
他，48岁，个体户。2013年6月7日投保《如意宝意外伤害》，保额5万元；2015年3月20日投保《万里无忧Ｂ》，保额10万元；2015年8月21日及2018年1月1日分别投保《全能保A》，保额均为10万元。
2018年6月18日晚，他驾驶的小轿车追尾一辆重型半挂牵引车，受伤严重成植物人状态；2018年12月20日鉴定达到高残。
2019年2月2日，泰康人寿赔付意外高残保险金305万元，同时豁免保费23万。
03
疾病身故，赔付身故保险金268万元
深圳
2019年4月10日
他，60岁，退休人员。2017年2月26日，该客户通过银保途径投保《赢家理财B款终身寿险》。
2018年7月，该客户感染乙脑病毒入院治疗，2018年9月14日转院香港大学深圳医院，经医治无效于2019年1月30日身故。
2019年4月10日，泰康人寿赔付身故保险金268万余。
04
疾病身故，赔付身故保险金221万元
上海
2019年4月1日
他，33岁，内勤。2014年8月21日投保《幸福人生B款年金保险》及《附加幸福成长定期寿险万能型》。
2019年2月17日，该客户突发意识障碍伴有呕吐等入院抢救治疗，22日因医治无效身故。死亡诊断为：脑疝，高血压脑出血，高血压3级。
2019年4月1日，泰康人寿赔付身故保险金221万余。
重疾案例
05
直肠癌，赔付重疾保险金200万元
北京
2019年2月22日
她，52岁，公司高管。2003年12月29日投保《世纪长安终身保险》，保额20万；投保《重大疾病终身保险》，保额40万；2010年12月1日投保《安享人生Ｂ款重疾》，保额120万。
2018年12月11日，她因体检发现直肠肿物在医科院肿瘤医院手术确诊“直肠神经内分泌肿瘤G1”。
2019年2月22日，泰康人寿赔付重大疾病保险金200万元。
06
宫颈癌，赔付重疾保险金142万元
北京
2019年1月15日
她，46岁，企业经理。2012年12月4日投保《健康人生终身重大疾病保险》，保额142.29万元。
2018年10月29日，该客户因体检发现HPV16（+）在协和医院就诊，后经手术后病理诊断为“宫颈癌”。
2019年1月15日，泰康人寿赔付重疾保险金142.29万元。
07
纵膈恶性肿瘤，赔付重疾保险金120万
广西
2019年5月31日
他，16岁，高一学生。2014年至2018年期间投保《泰康康逸人生重大疾病保险》《泰康附加健康人生C款重疾》《泰康附加康护一生重大疾病保险》等，重疾险保额达到120万元。
2019年4月15日，该客户因“左侧胸痛4天”入院检查，4月29日病理会诊意见为“纵膈恶性肿瘤”。
2019年5月31日，泰康人寿赔付重疾保险金120万。
08
狼疮性肾炎，赔付重疾保险金110万元
北京
2019年5月13日
她，29岁，职员。2018年8月15日投保《全能保2017保险产品计划》，保额10万；8月16日投保《健康百分百C+重大疾病保险》，保额100万。
2019年2月26日，该客户因“肾病综合征、系统性红斑狼疮”等在中日友好医院住院治疗；2019年3月4日，病理诊断为“系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害”。
2019年5月13日，泰康人寿赔付重大疾病保险金110万元及医疗费用14741.36元，累计1114741.36元。
医疗案例
09
重症肺炎，赔付医疗保险金53万元
广东
2019年1月28日
他，32岁，陆上油矿开采业行政人员。2018年1月2日投保《健康尊享B款医疗保险》，保额300万元。
2018年12月4日，该客户因“咳嗽、咳痰、气促三天”入住云浮市中医院，因病情严重，12月13日转院至南方医科大学第三附属医院，2019年1月14日出院，诊断为“结缔组织相关性肺间质性病变、急性呼衰、重症肺炎”等。两次住院累计花费118万余，社保报销近64万元，泰康赔付53万元，个人仅仅自费2630.07元。
2019年1月28日，泰康人寿正常赔付医疗保险金53万元。
10
热水烫伤，赔付医疗保险金50万元
吉林
2019年2月28日
他，45岁，农夫。2017年2月3日投保《健康尊享B款医疗保险》，保额300万元。
2018年3月9日，外出打工的他在修理电缆时，不慎掉入热水中烫伤住院治疗。住院累计花费87万余元，客户无社保报销，泰康赔付年度保额50万元。
2019年2月28日，泰康人寿赔付医疗保险金50万元。
9. 深圳职工重疾险报销哪些疾病
深圳居民医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用，起付线以上的部分，报销比例如下：
在社区、一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、70%、65%；二档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、65%、55%；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、90%、85%、80%，享受独生子女待遇的少年儿童，支付比例提高5个百分点。
成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费，支付比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的部分，在社区、一级定点医疗机构支付比例为30%；在二、三级定点医疗机构不予支付。
10. 深圳市医保重大疾病险报销
深圳大病医保应该是参保人因大病住院，因费用很高，巳超过正常医保报销的费用就可以用大病医保，减轻参保人的经济负担。