2019-2020年焦作异地医保报销政策,焦作医保报销条件2019
  河南异地就医医保报销流程:

异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《河南省异地就医结算-,医保异地就医费用报销范围》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。

河南医保新政策：城镇医保本月起可异地就医结算。，本月起，河南城镇居民基本医疗保险和10个省直管县(市)正式接入省异地就医即时结算平台，这标志着省内异地就医即时结算终于实现全覆盖了!昨日，记者从省人社厅了解到，截至目前，全省18个省辖市和10个省直管县(市)城镇职工、城镇居民基本医疗保险已全部接入省异地就医即时结算平台。

异地就医即时结算：从城镇职工医保到城镇居民医保

其实，之前河南率先实现的是城镇职工异地就医的即时结算，7月4日起，河南将城镇居民医疗保险核心3版系统接入省异地就医即时结算平台，还首次加入10个省直管县(市)，真正的全覆盖最终得以实现。

也就是说，今后，河南的城镇职工和城镇居民通过转诊审批后，持社会保障卡即可在全省异地就医即时结算定点医疗机构之间实现即时结算。参保人员异地就医费用结算就像在本地持卡就医一样，只需要交付自己负担的费用，基金报销的费用由省医保中心拨付给定点医疗机构。

下半年实现省内异地安置退休人员住院费用即时结算

省人社厅负责人介绍，河南从年底正式启动异地就医即时结算试点工作，截至目前，通过省级平台办理转诊审批的有39664人次，入院登记的有28437人次，已出院结算27101人次，医疗费用总额65960万元，报销35965万元。异地就医即时结算解决了参保人员异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多、经办监管难的问题。

报销比例:

今年下半年，河南将实现省内异地安置退休人员住院费用即时结算，以及做好与全国异地就医结算平台的对接准备工作。

河南和内蒙古为全国异地就医试点省份，目前，省异地就医即时结算平台正在与国家异地就医平台对接。

河南加入全国试点，何时才能实现去“北上广”异地就医结算呢?记者了解到，目前，这个网络正在搭建和布局中。今年4月份，在回应“如何解决异地就医结算问题”时，人社部新闻发言人李忠表示，到能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。

社会保障卡就能异地就医即时结算

目前，全省已发放社会保障卡6600万张。这种社保卡可实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一，实现异地就医即时结算。这张卡片将涵盖就业、社会保险、养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、人事人才、劳动关系等九大类，包括失业登记、参保登记、挂号、诊疗等105项服务，并拓展到民政、卫生等公共服务领域。按计划，底105项服务全部覆盖，且能全省通用。

医保二次报销的条件
大病医保二次报销需要的资料:

领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

报销金额:

“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

报销方法:

起付金额以上报50%或60%

首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。

医保报销范围
首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

医保简介
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。针对卫生部部长陈竺提出的将戒烟药纳入医保一事，2012年4月，卫生部副部长黄洁夫表示支持。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。