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深圳医保待遇大调整门诊大病待遇扩至所有病种

2024-01-04 20:55
摘要:截止到今年2月底,深圳医疗保险参保总人数已经达到了1026.14万,其中综合医保的参保人数达到了229.85万,住院医疗保险参保人数达到了216.11万,农民工医疗保险参保人数有502.57万,少儿医保的参保人数为77.61万。

  深圳医保待遇大调整门诊大病待遇扩至所有病种

  农民工医保门诊设800元基本支付限额

  此次调整对农民工医疗保险的门诊医疗费用设定800元的基金支付限额。黄险峰表示,农民工医疗保险的门诊费用以前没有设额,之所以此次设限度,一是由于农民工医保自2005年运行以来,一直维持12元的缴费标准,门诊统筹基金运营已相当紧张,另外目前住院医疗保险和农民工医疗保险都建立了社区门诊统筹,而住院医疗保险的缴费要远高于农民工医疗保险,且住院医疗保险的门诊已设立了800元的限额。从两方面考虑,我们把农民工医疗保险的门诊费用(含急诊)也设了800元限额。

  提高住院特殊医用材料最高记账标准

  此次调整提高了参保人住院时使用特殊医用材料等时的最高记账标准。原来参保人住院时,因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上一次性医用材料时,其材料是国产材料和进口材料时,分别按其实际价格90%和60%记账,但最高记账金额是国产普及型价格的90%和进口普及型价格的60%;现在其最高记账金额改为国产普及型价格和进口普及型价格。

  住院床位费标准提高至60元

  此次调整提高了住院床位费标准。综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费医保记账金额由原来的最高不超过50元改为60元;农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额由原来的最高不超过35元改为37元。

  提高基本医保基金年度支付限额

  深圳医保还提高了基本医疗保险基金的年度支付限额。每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定,连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的,最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

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