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城镇居民基本医疗保险待遇标准查询

2024-01-16 20:58
摘要:城镇 居民 基本 医疗保险 待遇 标准 查询 报销项目 报销人员 起付标准 报销比例 最高限额 住院(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水) 参加 居民基本医疗保险的参 保人 一级 医院 :400 二级医院:600 三级医院:1200 一级医院:85%;二级医院:7

城镇居民基本医疗保险待遇标准查询
报销项目
 报销人员
 起付标准
 报销比例
 最高限额
 
住院(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水)
 参加居民基本医疗保险的参保人
 一级医院:400
二级医院:600
三级医院:1200
 一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:一类区50%,二类区45%。(恶性肿瘤手术以及放疗、化疗,心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的,统筹基金支付比例在上述比例标准上增加10%。)        
 16万
 
门诊特定病种(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水)
 参加佛山市城镇居民基本医疗保险,并经审批同意享受门诊特定病种待遇的参保人
 无
 70%
 病种名称
 基本医疗费用限额标准(元、一年计)
 
一类区
 二类区
 
慢性再生障碍性贫血治疗
 3000
 1500
 
血友病-凝血因子治疗
 18000
 12000
 
丙肝-聚乙二醇α-2a 干扰素治疗
 20000
 10000
 
重型β地中海贫血
 18000
 12000
 
恶性肿瘤(放疗、 化疗、热疗)
 20000
 10000
 
器官移植术后抗排斥治疗
 20000
 10000
 
慢性肾功能不全透析治疗 (血液透析、腹膜透析)
 30000
 15000
 
超出部分经审批解决
 
门诊特定病种当年实际限额标准=限额标准÷12×当年剩余月份
 
门诊
 禅城
 参加禅城区居民门诊基本医疗保险的参保人
 无
 二级医院: 60%;
一级医院(含医疗机构下设的社区卫生服务站):75%。
 无
 
南海
 参加南海区居民门诊基本医疗保险的参保人
 无
 二级医院:50%;
一级医院:70%;
社区卫生服务站:80%。
 无
 
顺德
 参加顺德区城镇居民门诊基本医疗保险的参保人
 无
 区级医疗机构(含同江医院):80%;
其它医疗机构(含区属医疗机构下设的社区卫生服务站):90%。
 无
 
高明
 参加高明区居民门诊基本医疗保险参保人
 无
 100%
 无
 
三水
 参加三水区居民门诊基本医疗保险的参保人
 无
 二级医疗机构(佛山中医院三水医院下属门诊部除外)报销70%;
一级医疗机构(包括佛山中医院三水医院下属门诊部)报销80%。
 无
 
 

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