从今年的10月1日起，东莞医保的“基本险”、“补充险”和“大病医保”将同时实施，构筑起了“三位一体”的医保新模式。届时，参保人最低每月只要交10 .6 9元，每年的报销额度可达到50万元。此外，东莞的医疗保险将完全打破原先“金卡”与“银卡”的壁垒，原先只有市属单位员工才能参与的险种，也向原先“银卡”参保人开放。市社保局还表示，此次的“新政”实施，参保人还可以像往常一样使用社保卡，并不会造成任何影响。

“金卡”也能在社区门诊报销

政策调整后，最明显的改变就是“费率不变，待遇提高”，市社保局局长梁冰说。据了解，原先“金卡”参保人在社区门诊就诊时，不能享受统筹基金为其支付的报销，只能使用医保卡内个人账户的余额。从今年的10月1日之后，这部分参保人在社区门诊就医时，也可以获得报销了。

另据了解，目前32个镇街的社区卫生中心，都已经安装了刷“金卡”的设备。市社保局定点医管科负责人说，“‘金卡’进社区是我们正在推进的工作，因为金卡的使用有集中的趋势，下一步我们将在使用量最大的几个社区门诊逐步铺设”，梁冰还表示，计划今年将安装完全市365个社区门诊中的一半。此后，“金卡”参保人在社区门诊使用将更加方便。

参加基本险免费赠送“大病医保”

根据日前出台的医保“新规”，增加了“免费赠送”的大病医保之后，东莞参保人的待遇标准又有所提升。据了解，大病医保每年的最高支付限额为30万，再加上之前基本险的最高支付限额为每年20万，那么只要参加了“基本险”的参保人，每年的报销额度提升到了50万。

其中“基本险”的缴费，以上年度全市职工月平均工资为基数，按照3%的费率缴费，其中个人只要交纳0 .5%，剩下的2.5%由单位和财政共同负担。记者算了一笔账，在新规实施后，以职工身份参保的人，个人每月只要交纳10 .69元即可享受高达50万元的报销额度。基本险缴费10 .69元=上年度全市职工月平均工资(2138元)×个人缴费费率0 .5%

“金卡”缴费减少待遇提升

据了解，此次政策调整后，原先综合医疗保险的总体费率仍维持9.5%不变，但是缴费基数有所调整，使用人单位、市财政和参保人的缴费负担都有所降低。

之前的“综合险”(即金卡)参保人的缴费，以本人上年度月平均工资为基数；调整之后，其“基本险”以上年度全市职工月平均工资为缴费基数(2138元)；“补充险”以上年度全市城镇在岗职工月平均工资(4200元)为基数，“个人账户”以个人月收入为基数。

市社保局举例称，某“金卡”参保人调整前平均每年应缴费4788元，其中单位缴纳3780元，个人缴纳1008元；调整后参保人平均每年应缴费3928元，其中单位3020元，个人865元，财政补贴43元。每年缴费减少了860元。

至于为什么金卡待遇提升了，缴费反而减少？市社保局解释称，“这是由东莞特殊的参保人结构造成的。因为东莞的外来人口多，在600多万参保人中，有120万本地户籍人口，有500多万外来务工人员。绝大多数参保人较为年轻，发病率低，目前医保基金的运行没有压力，所以我们针对东莞特殊的人群结构，在制度设计方面做了调整”。

“银卡”有望享受“金卡”待遇

市社保局医保科相关负责人说，“‘银卡’(即基本险)参保人缴费不变，但多了选择参保‘补充险’的机会”，这是此次调整中对原先“银卡”参保人影响最大的部分。

南城一科技公司的负责人宋小姐告诉记者，“我们已经参加了基本医疗保险，但是有员工反映机关单位的医保待遇更高，现在留人很难，我们也愿意多花些钱让员工享受更高的待遇。但他们说我们单位办不了。”

令宋小姐头疼的这个问题，今后将得到解决。原先，只有市属单位的员工才有资格参加补充医疗保险，此次调整后，将打破“补充险”以单位性质区分的参保限定。

市社保局相关负责人表示，今后“所有医保基本险的参保人，包括原来‘银卡’参保人，都可以以用人单位或村、社区为单位，统一参加补充医疗保险”。