北京市医疗保险事务管理中心相关负责人介绍，今年，北京市将进一步扩大总额预付实施范围，并根据定点医疗机构月度医疗费用发生规律，将医保资金按月预拨给定点医疗机构。

据介绍，今年北京市在书面征求各区（县）经办机构和196家总额预付医院意见基础上，初步拟订2014年总额预付方案，在资金预付方面，将更加贴近疾病发生规律。例如方案提出，春节期间看病就医的人数少，医保在1月～2月只拨付全年资金的7%，3月～10月拨付8%；年底资金支出量高，11月～12月拨付比例设定为11%。该负责人说，如果按照同一水平拨付资金，会出现年初花不完、年底不够花的情况，就可能导致医院推诿病人。

今年，北京医保基金还将尝试按年龄结构细化指标。该负责人说，如果对医疗机构按相同的次均费用指标考核，难以体现因就诊人群不同带来的费用变化。另外，北京将对定点医疗机构按照结余留用、超支分担原则，进行年终清算。总额超标数如果在合理范围内，医保基金会分担风险。北京市还将强化医保基金动态管理，对费用增长过快、降低服务标准、推诿病人的医疗机构，及时采取约谈、通报、缓支直至取消定点资格等措施，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系。