2017河北省流动就业人员医保关系转移接续新规定
    “2013年4月，我和几位同乡来石家庄打工，因为我们都是外地人，但都参加了当地城镇（城乡）居民基本医疗保险，但是医保跨区域报销等问题很麻烦。我的一位同乡有次因一场大病花去1.1万元，为了报销这笔费用，同乡多次往返于老家和石家庄，不断开证明和打电话，不胜其烦。”在石家庄市务工的周先生说。异地就医导致的新“看病难”是摆在很多老百姓面前的一个突出问题。到什么时候，“外地人”可以实现看病“全国漫游”？

据介绍，《流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程》（以下简称《规程》）已于9月1日起实施。该《规程》适用于职工基本医疗保险和城镇（城乡）居民基本医疗保险参保人员流动就业时跨制度、跨统筹地区转移接续基本医疗保险关系的业务经办。

  根据《规程》，流动就业人员基本医疗保险关系可办理跨制度、跨统筹地区转移，参保人需要在转出地中止参保，及时参加转入地医保，随后在转出地办理转移申请。从转出到转入需45个工作日。

石市某科技公司负责人表示，他们公司就有部分外地来的年轻人，他们的父母在退休后也多选择和子女待在一起，而这部分人群在石并不是少数，但却因为异地就医报销医药费手续复杂，需要每年在老家和石家庄之间往返数次，不仅折腾人也花了不少冤枉钱。

在石市某两个大型生活小区进行的一次抽样调查中，100位老人中有20位外地老人，其中10位随子女长期定居石市，8位帮助子女照看孙辈往返于石家庄和老家两地。即使在石市异地居住或者异地就医的老人按8%的比例保守估算，数量也很可观。

异地居住、异地工作、异地急诊、异地转诊导致了异地就医需求大。业内人士指出，破解异地就医的难题，首先要解决就医结算的问题，而目前我国医疗保险已基本覆盖到12亿人，但很多流动人口工作地改变后医保不能转移接续。新政策出台后，相关地方和部门还将继续出台细化措施。

  据介绍，我国目前实行城镇（城乡）职工基本医保、城镇（城乡）居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。不同保险的报销目录、报销额度均有不同。我国各地医保政策是以本地经济水平为依据制定的，因基本医疗保险费用征缴比例不同，加之门诊特殊病种、医保药品、诊疗和服务设施等诸多不同，导致参保者享受的报销额度不同。

医疗费垫付压力大、报销周期长是导致异地就医难的另一个突出问题。在石市居住的一些外地老人说，平常一些小毛病直接去药房买点药，很少去医院看门诊，因为跨区域看门诊报销费用并不多，还颇费周折。一旦发生大病，多数费用由子女先行垫付，如果只靠自己那点退休金来垫付，正常的生活都会成问题。许多老人平日里经济并不宽裕，一旦身患重病，再遇到医保垫付加上医保报销迟缓的问题，很可能就会延误看病的最佳时机。

报销手续繁琐，主要是因为参保地与就医地实施的医保政策不同，这样难免会有部分医疗费超出参保地医保规定支付范围，最终只能由参保人员自己承担。有专家提出，这是一个医疗卫生信息化的问题，如果全国实施“一卡通”，建立电子信息档案，参保人凭医保卡直接结算就能解决这个问题。但真正实施起来涉及信息化建设、城乡统筹和地区统筹等方面，形成比较规范的体系仍需要相当长的时间。

业内人士指出，近年来，很多地区在异地就医费用结算方面做了可喜的探索。目前在一些省(区、市)已实现了省(区、市)内的即时结算；一些省份之间也开展了跨省医疗费即时结算的协作。但是，医疗保险的结算并不是简单的现金交易，它还要对医疗服务信息的真实性进行审核，防止骗保和滥用医疗服务。如果对目前的城镇（城乡）基本职工医保、城镇（城乡）基本居民医保和新农合三项基本医保制度统一划归一个部门管理，以“三保合一”为契机，及时推进全国异地就医医疗费的即时结算工作，这样参保者会更方便，也可异地享有医疗服务。