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车祸受伤为啥不支付医疗保险费用?

2025-01-04 21:43
摘要:根据有关规定,医保统筹基金不予支付:因交通事故及医疗事故发生的医疗费用;因违法犯罪、醉酒、斗殴、自杀、自残、他人伤害等发生的医疗费用;因捐献肾脏、肝脏等人体组织、器官发生的医疗费用;因妊娠、生育发生的医疗费用;在国外和境外发生的医疗费用,等

  “车祸可以享受城居医保待遇吗?”“先天性心脏病儿童可以享受医保吗?”“在外地发生的急诊住院费用能否报销?”“由外地转到市辖区内学校就读如何参加城镇居医保?”在“城居医保政策宣传进社区”活动中,市民们纷纷提出了自己的疑问。

  车祸受伤不支付医保费用

  10日上午9时许,在文化广场设立的城居医保政策咨询台,前来咨询的市民络绎不绝。

  “今年3月份,我妻子出了车祸造成粉碎性骨折,在医院做了植入钢板手术,请问城镇居民基本医疗保险可以报销吗?”专程从黄务赶来的赵庆波提出了自己的疑问。

  “因交通事故发生的医疗费用不属于医保统筹基金支付范围。”

  市医疗保险事业处主任孙振田在答复中表示,除车祸外,下列情况发生的医疗费用,医保统筹基金也不予支付:

  因交通事故及医疗事故发生的医疗费用;因违法犯罪、醉酒、斗殴、自杀、自残、他人伤害等发生的医疗费用;

  因捐献肾脏、肝脏等人体组织、器官发生的医疗费用;

  因妊娠、生育发生的医疗费用;

  国家法律法规规定有责任归属及有责任保险赔偿的事故发生的医疗费用;

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