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汉中医保住院报销比例,2019-2020年汉中社保报销政策

2024-01-08 19:20
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汉中医保住院报销比例,2019-2020年汉中社保报销政策;
2019-2020年汉中医保报销范围及流程,汉中社保报销标准,汉中城乡居民医保报销比例,汉中异地医保报销流程。
汉中市民申请医保报销时,最关心的就是报销金额。那么,汉中医保报销多少钱?住院保障方面,封顶线为每人每年15万元,其中特殊慢性病门诊报销不超过每人每年2万元

汉中医保报销比例是多少


住院保障方面,封顶线为每人每年15万元,其中特殊慢性病门诊报销不超过每人每年2万元。起付标准方面,本市境内一级医院(含参照一级医院管理的医疗机构,以下同)200元;二级医院中综合医院800元,中医医院、妇幼保健院、专科医院700元;三级医院2000元。本市境外省级定点医疗机构二级医院2000元,三级医院3000元。报销比例方面,本市境内一级医院不低于85%;二级医院中综合医院75%,中医医院、妇幼保健院、专科医院80%;三级医院55%。本市境外省级定点医疗机构二级医院65%,三级医院50%。农村建档立卡贫困户在一般人群保障标准基础上还可享受多项倾斜政策。

城乡居民医保基金按照“以收定支、收支平衡、略有节余”和“收支两条线管理”的原则,实行市级统筹、县区经办、分账核算、统一管理、专款专用。市上从城乡居民医保基金中提取风险调解基金,建立风险预警机制。
2019汉中市医疗保险的报销条件:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

2019汉中市医疗保险的报销范围:

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残(精神病除外)、性病、吸毒及其他因违法犯罪所致伤病的

3、交通事故、意外伤害(不含在校学生非他人原因所致伤害)、医疗事故等

4、因美容、矫形、变性、生理缺陷等进行治疗的

5、在国外或港、澳、台地区治疗的

6、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

 

2019汉中市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院:起付线500元,按90%报销。

二级医院:起付线1000元,按80%报销。

三级医院:起付线2000元,按70%报销。

二、《居民医保》

一级医院和社区卫生服务机构:起付线300元,按70%报销。

二级医院:境内起付线700元,境外起付线1000元,按60%报销。

三级医院:境内起付线1200元,境外起付线1500元,按45%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保6万/年,居民医保2.5万/年,每年提高500元,超过年限额部分自付。

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