汉中医保住院报销比例,2019-2020年汉中社保报销政策; 汉中医保报销比例是多少
城乡居民医保基金按照“以收定支、收支平衡、略有节余”和“收支两条线管理”的原则,实行市级统筹、县区经办、分账核算、统一管理、专款专用。市上从城乡居民医保基金中提取风险调解基金,建立风险预警机制。 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。 2019汉中市医疗保险的报销范围: 一、可以报销的范围 1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗 2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用 二、不能报销的范围 1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用 2、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残(精神病除外)、性病、吸毒及其他因违法犯罪所致伤病的 3、交通事故、意外伤害(不含在校学生非他人原因所致伤害)、医疗事故等 4、因美容、矫形、变性、生理缺陷等进行治疗的 5、在国外或港、澳、台地区治疗的 6、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
2019汉中市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。 一、《职工医保》 一级医院:起付线500元,按90%报销。 二级医院:起付线1000元,按80%报销。 三级医院:起付线2000元,按70%报销。 二、《居民医保》 一级医院和社区卫生服务机构:起付线300元,按70%报销。 二级医院:境内起付线700元,境外起付线1000元,按60%报销。 三级医院:境内起付线1200元,境外起付线1500元,按45%报销。 注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保6万/年,居民医保2.5万/年,每年提高500元,超过年限额部分自付。 |