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长春职工医保报销标准2019,2019年长春医保疗保险报销比例？ 医保缴纳标准全线提高
从7月1日起，长春市居民医保成年居民年缴纳标准由480元提高为520元，个人仍缴纳200元；大中小学生和儿童年缴纳标准由315元提高为360元，个人缴纳由35元提高为40元。
丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭重病患者中，成人个人缴纳40元，由各级财政补助480元，大中小学生和儿童个人缴纳20元，由各级财政补助340元。
年满60周岁以上（含60周岁）的低收入家庭老人个人缴纳100元，各级财政补助420元。生活困难未就业的市级以上（含市级）劳动模范个人缴纳100元，各级财政补助420元。大中小学生、儿童各级财政补助320元，个人缴纳40元。
最高报销额度可达46万元
据介绍，长春市将现行的居民大额补充医疗保险并入居民基本医疗保险，将原居民大额补充医疗保险按40个病种补偿扩大到所有疾病，408;并后居民基本医疗保险兼顾基金年度最高支付限额提高为16万元。
2014年长春市居民大病保险年度最高报销额度为30万元。缴纳和补助标准调剂后，居民基本医疗保险与大病保险年度累计最高报销额度可达46万元。经批准转外地医治的住院医疗费，补偿百分比按长春市相对应同级定点医疗机构和费用分段支付百分比由原来的70%提高为90%。
住院起付标准肯定
政策调剂后，长春市肯定了住院起付标准和补偿百分比。成年居民住院起付标准统1肯定为：乡镇医院和社区卫生服务中心200元；区级医疗机构400元；市级医疗机构800元；省级医疗机构1100元。大中小学生和儿童住院起付标准不分医院级别统1为100元。住院补偿百分比标准也统1肯定（详见表格）。
今年全面推开利用新农合基金买大病保险
据新华社电国家卫生计生委17日公布《关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》，提出进1步提高新农合筹资标准和保障水平，加快推动大病保险和新农合重大疾病保障，各地2014年要全面推开利用新农合基金购买大病保险工作。
通知提出，在巩固儿童白血病、终末期肾病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、肺癌等20个病种的大病保障工作基础上，将儿童苯丙酮尿症和尿道下裂纳入大病保障范围。
将乡村医生的1般诊疗费标准在现有基础上提高1元，且1般诊疗费不低于5元，新增部份由新农合基金支付。 基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。 下列医疗费用不纳入统筹基金支付范围： (一)除已在联网结算平台即时结算的外，异地医疗费用无原始收费票据的; (二)住院期间违规发生的门诊费用; (三)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用; (四)国家、省规定的其他情况。 医保报销条件 1. 新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参 加基本医疗保险并连续缴费满 6 个月(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇; 2. 连续缴费不满 6 个月的，不享受基本医疗保险待遇; 3. 中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇; 4. 中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。 医保报销比例 一、住院报销比例 1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付; 2. 二级医院，起付标准至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付; 3. 三级医院，起付标准至 5000 元(含)的部分按 80%支付、5000 元至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付。 4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高 5%。 二、住院报销起付线 1. 一级医院 200 元; 2. 二级医院 500 元; 3. 三级医院 800 元; 4. 恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。 三、慢性病门诊报销比例 门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。 1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素 A 的费用在上述基础上再提高十个百分点。 2.乙类慢性病起付线标准：300 元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按 80%支付，一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。 3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。 四、医保报销最高限额 在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为 25 万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况，统筹基金的起付标准、最高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。 不管是在职职工还是城镇居民，只要参保医保，都可以享受医保报销。 延伸阅读 商业医疗险和社会医疗险的区别 首先，两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，人寿保险公司可以从中赢利。而社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。 其次，保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用，社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。 再次，两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上，任何一个有完全行为能力的公民或法人，只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费，其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权，保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少，即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系，表现为多投多保，少投少保，不投不保。 而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者履行了为社会劳动的义务，就可以享受社会医疗保险待遇，有时为了便于用经济手段进行管理，增强劳动者的费用意识，要求缴少量保险费，但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。 |