2015年医疗保险报销比例,医保报销比例2015
2015新农合报销比例又称之为新型农村合作医疗报销比例：参合人员的门诊费用按以下规定办理新农合报销比例报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理：(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点 医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下( 含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

不属医保报销范围：
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。
医保卡你必知的使用攻略：
相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！
如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了，卡里面一分钱没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。
如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！
恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？
南充城镇补充医疗保险　明年调整待遇标准
　　10月28日，市政府办印发《南充市城镇补充医疗保险调整方案》(以下简称《方案》)，规定补充医疗保险费用缴纳标准维持不变，但参保人员享受补充医疗保险的待遇标准有调整，市政府将以公开招标的方式确定，政策导向更加惠民。《方案》自2015年1月1日起执行，2017年12月31日终止。
　　与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施，而是由用人单位和个人自愿参加。这也是在单位和职工参加统一基本医疗保险后，市政府根据单位或个人的实际需求，增加的补充医疗保险项目。基本医疗保险与补充医疗保险互为补充，不可替代，其目的都是为了给参保人员提供多层次医疗保障。
　　《方案》规定我市补充医疗保险费用缴纳标准维持不变：城镇职工(含退休)80元/年/人，城镇居民(含在校学生)50元/年/人;参保范围和参与方式为：南充市行政区域内已参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的单位及个人，按照属地管理原则参加城镇补充医疗保险。
　　昨日，据市医保局相关负责人介绍，补充医疗保险与基本医疗保险原则上实行“一并缴费”。单位或个体经济组织(以下统称“参保单位”)参加补充医疗保险，以本单位在职、退休人员为整体，由单位统一办理参保;属社会化管理的退休人员在年初1至3月内以个人身份参保;灵活就业人员在年内办理基本医疗保险缴费的同时参加补充医疗保险;城镇居民以家庭为单位，在户籍所在地的劳动保障站(所)、乡镇、社区整体参保;在校学生可由所在学校统一办理，也可在户籍所在地的劳动保障站(所)、乡镇、社区参保。
　　《方案》明确保障范围为：在城镇基本医疗保险、城乡大病医疗保险报销后，补充医疗保险在一个保单年度内，对单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用，补充医疗保险承办公司按该《方案》给予支付。年内参加补充医疗保险的，按全年度标准缴纳保费，并按全年度计算应纳入补充医疗保险报销的数额。补充医疗保险的支付，按参保人员年度住院累计合规医疗费用高低分段累进计算。

2015年大病医保的报销比例是多少？
   在我们的日常生活中，饮食、住房、出行以及医疗这些都是被视为大事来看待。我们生活的点点滴滴都离不开这些内容。经济发展迅速，我们不再担心吃饱床暖的问题，因为物质生活的提高，也不会有一些小病困扰我们。但是，天有不测风云，我们不幸的遇到大病。那么，我们应该怎么办呢？相关的医保政策已经出行了大病医保最低不得低于85%的政策。
 
　　随着“大病医保”政策的逐步落地，各地细则将陆续出台。消息显示，广东省关于大病医保政策相关细则的讨论会议再度召开。广东省大病医保意见稿要求，各地筹资标准原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右，在自负盈亏前提下，商业保险机构大病保险的赔付率原则不低于筹资总额的85%。有参与人员透露，目前各项政策处于讨论阶段，各细则有待最终敲定。内部人士告诉记者，早前有文件指出，在大病医保实施中，险企的年度盈利率原则上为大病保险筹资总额的2%左右，最高不超过4%。而此次，意见稿表述为，“在自负盈亏前提下，遵循‘收支平衡，保本微利的原则’，商业保险机构大病保险的综合费率(包括盈利与经营管理成本)原则上不超过筹资总额的5%。”此外，意见稿还要求赔付率不低于85%，倘若低于85%，险企结余的资金将返还给资金账户，作为风险资金。草案中还规定，年度大病保险资金有结余的，若结余在合同约定盈利率以内的，归商业保险机构；若结余超过合同约定盈利率以上，在大病保险筹资总额10%以内的资金，作为大病保险风险金，在城乡居民医保基金中专账管理。大病保险风险金累计最高不超过当年大病保险筹资总额的20%，超过部分划入城乡居民医保基金。
 
　　由上我们看到，“大病医保”的政策在各地已经开始落实与实施，这将惠及一大批的普通民众。广东省的居民对于其中的细则还有待了解和熟知。下面再来看看，江苏的大病医保出台的相关政策。
 
　　符合规定医疗费报销比例将提高到85%左右。胡大洋告诉记者，江苏5700多万参保人员，如果有人不幸患上大病，对符合政策规定的医疗费，先由居民医保、新农合的基金来报销，目前，江苏居民医保、新农合对符合规定的医疗费，报销比例平均达70%左右。基金报销剩余的符合政策规定的医疗费，再由“大病保险”至少报销50%。两者综合起来，对具体的大病患者来说，个人符合规定的医疗费，报销比例至少提高15个百分点，整体将达到85%左右。“大病保险”具体报销多少，跟统筹层次和范围有关。胡大洋表示，大病保险通常施行市(地)级统筹，以后会发展到省级统筹，就是全省统一政策；统筹层次越高，报销比例会越高，但江苏具体采用省级统筹还是市级统筹，还不确定。报销机构，商业保险机构为参保居民提供医疗报销服务。与以往其他医疗保险制度不同，城乡“大病保险”的承办将依托商业保险机构。由商业保险机构与居民医保、新农合的参保服务衔接，提供“一站式”医疗报销即时结算服务，提供方便、及时的报销服务。参保人员不再到居民医保、新农合的经办机构去办理报销了。
 
　　我们看到，江苏的医疗费用报销比例也提高到85%，并且报销的人数也达到70%左右。由此看见，出台这样的政策是很有利于我们百姓的生活的，它能在很大程度上来减轻普通百姓的经济压力，使百姓能够更好的，更幸福的生活。大病医保最低不得低于85%是一种惠民政策，是指一种促进民生和谐发展的举措，能够很好地建设我们的社会主义国家。
职工医保报销比例

    2015年提至85%

    南京市发改委副主任、医改办副主任沈琪介绍，截至今年9月底，全市职工医保参保300万人，覆盖率99%，住院费用报销比例达80.2%，统筹基金最高支付限额18万元，大病医疗救助基金上不封顶；城镇居民医保参保154万人，覆盖率98.8%，住院报销比例达66%，最高支付限额15万-22万元。

    在接下来几年，南京将在已经基本形成的医保制度框架下，着力扩大保障范围，重点要做好学龄儿童及大学生参保工作。大力提高保障标准，到2015年，职工医保制度规定范围内住院费用报销比例达85%以上，居民医保制度规定范围内社区卫生机构住院费用报销比例达75%以上，居民医保社区门诊统筹报销比例达60%以上。新农合参合率稳定在100%，人均筹资标准达600元以上，各级政府扶持资金不低于筹资总额的70%，住院补偿比例达50%以上。

2015青岛医保新政解读：提高报销比例 方便居民就医
---城镇居民医保+新农合医保青岛6区4市城镇居民全部享受

---妇科大病种手术医保报销政策

---比三级医院高出15%的报销比例的惠民政策

---网络预约看病更实惠，服务更贴心，就诊更满意

青岛市人社局已确定自2015年1月1日起岛城镇居民医保和新农合并轨，青岛职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保制度整合为职工医保和居民医保两项，参保人统一按照“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层保障享受社会医疗保险待遇。

青岛坤如玛丽妇产医院作为青岛卫生局指定的2015年新医保政策的定点医疗机构担负全市6区4市的城镇居民的健康管理工作。

2015青岛医保新政解读提高报销比例惠泽岛城居民

政策1：降低岛城居民医保起付线提高住院医保报销比例

根据2015年医保新政策，青岛1级，2级，3级医院的医保报销比例分别为：

1）、居民医保（一档）：1级医院：85%，2级医院：80%，3级医院70%

2）、居民医保（二档）：1级医院：80%，2级医院：70%，3级医院55%

3）、学生、儿童：      1级医院：90%，2级医院：85%，3级医院80%

青岛1级别，2级别，3级医院起付线分别为：200元,500元,800元

青岛坤如玛丽妇产医院是二级专科医院，在玛丽医院住院享受医保报销比例与（当地医院）区、市级医院一样，比三级医院高15%，起步线低300元。如果住花费5000元，在玛丽医院比在三年医院个人少负担900元。

政策2：灵活就业人员及城镇居民只缴纳3险的也可在计划生育定点医院享受生育报销

2015年医保新政策：鉴于目前灵活就业人员和居民医保参保人尚无生育保险制度安排，参加职工社会医疗保险的灵活就业人员和居民社会医疗保险参保人，在定点医疗发生的、符合计划生育政策的住院分娩医疗费，由基本医疗保险统筹基金按规定支付。入院病种为“顺产，剖宫产，难产”待遇标准为，参加职工社会医疗保险的灵活就业人员1000元每人，居民社会医疗保险参保人为800元每人。达不到结算标准的，按实际医疗费支付，超出结算标准的，按结算标准支付。

看病更实惠技术更权威玛丽医保报销比公立医院高出15%

新城镇居民也都可享受玛丽医院所有妇科手术住院费用

在妇科手术方面，玛丽医院所有妇科手术住院费用（宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、输卵管恶（良）性肿瘤、卵巢囊肿、输卵管炎、卵巢炎、子宫颈糜烂、急性盆腔炎、阴道恶（良）性肿瘤、子宫阴道脱垂等,点击咨询更多的疾病病种)，有明确的诊断结果，且符合诊断收治标准并可实住院治疗的，新城镇居民也都可享受医保待遇了。