2017长沙职工医疗保险报销比例范围新政策，长沙居民医保起付标准和报销标准2017，2017长沙医保异地报销政策流程，长沙重特大疾病医疗保险制度

，2017长沙三级医院住院报销比例，长沙医保年度报销限额。

    参保人员在整个过程中存在报备费时、垫付费用压力大、报销周期长、办理过程往返奔波等问题，给异地就医的参保群众带来了极大的不便。

　　湖南省医保局异地结算处相关负责人告诉记者，如今异地联网结算不仅使绝大部分异地就医的参保人员不再需要回参保地报账，免除了跑腿、垫资、报账之苦，更主要的是让参保人员的医保待遇享受更加公平公正，参保人员异地住院信息全部通过网络进行匹配，自动获取参保地报销政策，所有人员一视同仁，无人为干预和操作可能，保证了费用报销政策的公平公正性。

　　湖南省医保局局长陈建林则认为，省内异地就医即时结算平台的运行，使得医保基金运行更加安全。“参保人员信息由参保地申请上传，医疗情况由医院实时传输，医疗费用由经办机构网上审核，有效地保证了医疗费用数据资料的真实性，杜绝了开具假发票、骗取医保基金等违法事件的发生。”

　　记者了解到，湖南省联网结算业务由城镇职工医保向城镇居民医保、由异地转诊向异地安置、由向长沙转诊逐步向双向转诊拓展。

据长沙市劳保局医保科相关负责人介绍说，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付 10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的 60%，但起付标准以下的，都由个人支付

　　几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”?某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。

　　根据《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》的相关规定，在今年4月30日之前参加城镇居民医保的居民，住院治疗不设等待期，即当月入保，次月享受待遇。而在5月1日(含当日)后参保的居民，须等待3个月才可以享受参保待遇。但新生儿(出生6个月以内)参保住院治疗也不设等待期，即当月缴费，次月开始享受待遇。

　　“目前我们已经开始在韭菜园、井湾子等社区开始‘居民参保缴费一站办结’试点。”相关负责人介绍，目前，中国银联的刷卡终端系统已开始在试点社区安装，将刷卡终端机具设在社区、街道，参保居民就可实现参保、缴费在社区、街道一站办结。

　　医保部门正在考虑完善和调整医保政策，对长沙城镇居民医疗保险报销比例进行调整，让参保居民享受到更多实惠，具体措施将在上报市政府批准后实施：一是拟把医保报销比例提高到50%以上;二是建立城镇居民基本医保补助机制，对确实有经济困难的居民，提供医疗救助;三是出台城镇居民基本医保家庭病床管理办法，参保人员就医时，可通过设立家庭病床，或上门医疗服务，节约医疗费用;四是探索针对不同人群的医疗费用结算办法，比如针对青少年儿童的疾病费用特征，引进不同的结算方式。

　　长沙将调高长沙城镇居民医疗保险报销比例，目前具体细节正在审订中。有关人员介绍，同时，长沙还将进一步推进建筑行业、娱乐、餐饮等服务业参加工伤保险工作，力争使未参加医疗保险和工伤保险的农民工全部纳入城镇职工医疗保险和工伤保险范围。

异地就医费用报销情形：

1、已办理异地安置住院医疗费用或特殊病种门诊医疗费用；
2、单位外派长期驻外工作住院医疗费用；
3、探亲访友、因私外出期间突发急症必须住院治疗费用；
4、大学生假期在居住地或实习期间在实习地住院医疗费用；
5、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定，确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。

报销材料：

1、身份证、医保手册；
2、长沙银行存折/银联卡或医保个人账户卡；
3、加盖医院公章的有效医疗费用原始票据、医疗费用汇总清单、出院疾病诊断证明书/出院小结、医院级别证明；
4、长期医嘱、临时医嘱（县级以下区、乡镇、街道卫生院、厂矿职工医院住院）；
5、入院病历/急诊病历（因私外出急诊住院）；
6、转诊转治审批单（经授权定点医院办理了转诊手续住院）；
7、大学生假期疾病申报表（大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院）；
8、入院记录、急诊病历、证明材料（因意外伤害住院，证明材料是指受伤详细记录）；
9、急诊留观病历（住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救医疗费用）；
10、急诊留观病历、死亡证明及家属关系证明（经连续急诊抢救无效死亡的医疗费用）。

报销流程：

1、参保人员/单位每个工作日的上午到各业务经办窗口提交报销资料；
2、工作人员受理资料，并对资料进行审核；
3、审核无误后，按政策报帐，直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户；
4、参保人在银行任一网点或银联柜员机上刷卡核查或提取。

【温馨提示】：

1、单位外派长期驻外工作人员、异地安置参保人员必须在安置地所选择的定点医院就医，否则不予支付。
2、单位外派长期驻外工作人员的由单位派人来统一办理，大学生假期在居住地或实习期间在实习地的由学校派人来统一办理。

长沙医保异地就医费用报销相关问题解答

【问】：我是长沙某高校大学生，参加了长沙居民医保。现在广州某单位实习，因肠胃病住院，不知道到住院费用可以报销吗？如何报销？
【答】：根据长沙医疗保险政策规定，大学生假期在居住地或实习期间在实习地住院医疗费用可以申请异地就医费用报销，其报销手续由学校派人来统一办理。

【问】：我们单位位于长沙芙蓉区，单位派了部分职员长期驻扎广州办事处，且为他们办理了医保异地安置手续。现一同事在广州生病住院，其住院费用如何报销，需提供哪些资料？
【答】：单位外派异地安置参保人员住院医疗费用可以申请报销，由单位经办人统一办理，但须提供份证、医保手册、长沙银行存折/银联卡或医保个人账户卡、加盖医院公章的有效医疗费用原始票据、医疗费用汇总清单、出院疾病诊断证明书/出院小结、医院级别证明等资料，详情咨询芙蓉区医保中心电话0731-。

【问】：我是长沙某企业职员，但是被派往武汉分部上班，已经办理了医保异地安置，但因某原因生病住院并未在选择的定点医院，这种情况还可以报销住院费用吗？
【答】：根据规定单位外派长期驻外工作人员、异地安置参保人员必须在安置地所选择的定点医院就医，否则不予支付。

 长沙城镇居民医疗保险报销比例，一直是长沙当地群众中非常关心的事情。具体的长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少呢?针对医疗保险，几乎所有的人对此都了解，但这并不意味着所有的医疗保险费用是可以报销的，对于具体的报销数额，能说清楚的并不多的。http://yibao.cdmj888.cn

“安享康健”重大疾病保险计划，涵盖原位癌和60种重疾保障
城镇居民医疗保险的保障范围广而杂，为那些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢？

一是学生、儿童等城镇居民医疗保险报销比例。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人等城镇居民医疗保险报销比例。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民医疗保险报销比例。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

据长沙市劳保局医保科相关负责人介绍说，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付

几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”?某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。

根据《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》的相关规定，在今年4月30日之前参加城镇居民医保的居民，住院治疗不设等待期，即当月入保，次月享受待遇。而在5月1日(含当日)后参保的居民，须等待3个月才可以享受参保待遇。但新生儿(出生6个月以内)参保住院治疗也不设等待期，即当月缴费，次月开始享受待遇。

“目前我们已经开始在韭菜园、井湾子等社区开始‘居民参保缴费一站办结’试点。”相关负责人介绍，目前，中国银联的刷卡终端系统已开始在试点社区安装，将刷卡终端机具设在社区、街道，参保居民就可实现参保、缴费在社区、街道一站办结。

医保部门正在考虑完善和调整医保政策，对长沙城镇居民医疗保险报销比例进行调整，让参保居民享受到更多实惠，具体措施将在上报市政府批准后实施：一是拟把医保报销比例提高到50%以上;二是建立城镇居民基本医保补助机制，对确实有经济困难的居民，提供医疗救助;三是出台城镇居民基本医保家庭病床管理办法，参保人员就医时，可通过设立家庭病床，或上门医疗服务，节约医疗费用;四是探索针对不同人群的医疗费用结算办法，比如针对青少年儿童的疾病费用特征，引进不同的结算方式。

长沙将调高长沙城镇居民医疗保险报销比例，目前具体细节正在审订中。有关人员介绍，同时，长沙还将进一步推进建筑行业、娱乐、餐饮等服务业参加工伤保险工作，力争使未参加医疗保险和工伤保险的农民工全部纳入城镇职工医疗保险和工伤保险范围。