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大庆医保报销范围,2020-2021大庆异地医保报销流程

2024-01-19 19:59
摘要:大庆医保 报销 范围,2020-2021大庆 异地 医保 报销 流程 1、列入居民大病保险合规医疗 费用 范围的包括以下 费用 :列入《大庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基本医疗保险药品, 住院 (含当地规定的 门诊 慢性病或 门诊 大病) 个人 首先自

大庆医保报销范围,2020-2021大庆异地医保报销流程
  1、列入居民大病保险合规医疗费用范围的包括以下费用:列入《大庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基本医疗保险药品,住院(含当地规定的门诊慢性病或门诊大病)个人首先自付的药品费用;

2、《大庆市基本医疗保险诊疗项目目录》和《大庆市基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用中,大型仪器检查、部分治疗项目个人首先自付的费用,高值医用材料、医疗服务设施(如床位费等)限价内个人自付的费用等;

3、居民基本医疗保险政策规定范围内(含住院、当地规定的门诊慢性病或门诊大病),起付线以下个人负担费用、起付标准以上最高支付限额以下个人分担费用、最高支付限额以上个人负担费用。
大庆医疗保险新生儿医保报销
门诊享受门诊统筹待遇,一个年度内最高支付100元。无年度起付线。报销比例70%。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心的起付标准是100元,报销比例是90%;
市内一级医院起付标准是200元,报销比例是85%;
市内二级医院起付标准是400元,报销比例是80%;
市内三级医院起付标准是700元,报销比例是80%;
统筹基金年度最高支付限额是15万元。
医保卡没有下发可以激活身份证后在医院入网直接结算,没有身份证的,需要提供收据、出院证、费用明细单、住院病历复印件等材料,到辖区医保局进行报销。

2021年大庆医疗保险异地医保报销
参保人员异地就医分为以下四种情况:一是办理了异地居住备案手续的人员:二是办理了市外转诊转院手续的人员;三是没有办理异地备案或市外转诊手续,自行到外地医院就医的人员;四是因出差、旅游、探亲等原因在外地发生急性病住院人员。
第一、二种情况经过异地备案后可以持金融社保卡在异地进行住院直接结算,第三、四种情况不可以直接结算,交现金回辖区医保局报销。
报销需提供资料:①出院资料,含收据、出院证、费用明细单、病历复印件②大庆市参保人员异地就医备案信息表复印件③金融社会保障卡复印件④银行卡复印件等相关资料。

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