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长三角医疗保险合作实行多元模式

2025-01-04 21:43
摘要:记者从长三角医保合作专题组了解到,目前江苏13个省辖市已全部实现与江苏省医保结算平台的联网,省内异地就医实现互通。浙江今年年底前将实现全省异地就医一卡通。苏浙两省各自实现省内互通后,苏浙沪三地的医保互通也将提上议事日程。

  虽然面广量大、情况复杂,但是苏浙沪医保合作还是取得了阶段性成果。

  此外,首批参与长三角医疗保险合作专题的上海、南京、镇江、扬州、泰州、南通、常州、杭州、宁波、湖州、嘉兴、台州、苏州、无锡、绍兴、舟山16个城市今年初均已启动异地就医结算,16城市医保互通。

  苏浙不同模式省内互通

  目前我国的医保统筹是以县为单位建立的,不同城市甚至同一城市的市县间,对门诊或住院报销比例、药品目录等的规定都不一样,不同地区的参保人无法享受“同城待遇”。近年来,苏浙两省各自着力在省内打破壁垒,以不同方式尝试“省内互通”。

  江苏省内互通先行一步。去年底,江苏13个省辖市医保部门均与省医保结算平台实现联网,全省联网实时结算技术上已没有障碍。今年初至今,联网实时结算的江苏模式(见链接)已在镇江、扬州、徐州、泰州等6个城市试点运行,情况良好,预计年内实时结算将在13个省辖市全面铺开。

  长三角医保合作专题牵头单位、南京市人力资源和社会保障局的负责人介绍,联网实时结算的江苏模式主要惠及三个群体:一是异地安置的退休人员;二是驻外工作或学习(指在职培训人员,不包括全日制学习的学生)超过6个月的人员。目前江苏全省上述两个人群的总人数超过20万人。

  第三个群体是从医疗低水平地区向高水平地区转移的就医人群。以苏北5市为例,当地人患重病大病后要转诊至南京、无锡等医疗资源相对优势的地区,也可以借力这张全省实时结算网络。

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