乐山市医保查询方式: 乐山医保卡余额查询城镇职工医保统筹基金最高支付限额(封顶线)标准为10.8万元,而根据新政,2011年度城镇职工医保封顶线提高到了12.42万元,较上年增加近2万元,患有重病或大病的参保人员将获得更多帮助,有效缓解治疗疾病带来的经济压力。 记者了解到,2011年,我市城镇职工医保住院起付线和支付比例也已经确定。住院起付线分别为:社区卫生服务中心、乡镇卫生院240元;一级和未定级定点医院360元;二级定点医院580元;三级定点医院820元;异地住院(乐山市境外)起付线:在职人员1080元,退休人员980元。住院支付比例为:社区卫生服务中心、乡镇卫生院、一级和未定级定点医院:在职人员为83%,退休人员为88%;二级定点医院:在职人员为82%,退休人员为87%;三级定点医院:在职人员为80%,退休人员为85%。异地住院(乐山市境外)支付比例:在职人员为70%,退休人员为75%。 过去,白内障晶体置换手术只有在住院治疗时才能纳入医保报销,而从2011年开始,门诊白内障晶体置换手术将纳入特殊疾病门诊B类病种管理,在门诊治疗也能按住院结算报销,同时医保支付比例还将在就诊医院住院支付比例上增加5%,最高不超过90%,从而达到了住院费用降低,报销比例提高的目的。 另外,根据2011年城镇职工医保新政,慢性肾功能衰竭血液透析参保人员相关的药品费、诊疗费、治疗费等报销,由过去的每人每月不超过1300元调整为不超过1400元。伴乙肝、丙肝、HIV和梅毒感染的慢性肾功能衰竭血液透析患者的血液透析费由每次400元调整为每次460元,纳入完全支付项目。同时,还可每月使用一次高通量的一次性透析器,其费用作为材料费诊疗项目结算。
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