2017天津职工医疗保险报销比例范围新政策，天津居民医保起付标准和报销标准2017，2017天津医保异地报销政策流程，天津重特大疾病医疗保险制度，2017

天津三级医院住院报销比例，天津医保年度报销限额。

本市城乡居民医疗保险人均筹资标准将增加90元以上，政府补贴力度进一步加大、门(急)诊报销统一提高到50％，同时附赠最高5万元的意外伤害保险，这是自2009年本市实施城乡居民医保制度以来，该制度的第二次重大惠民政策调整。

据介绍，2012年学生、儿童筹资标准由现在的每人每年100元调整为120元，个人缴费维持50元标准不变，政府补贴由50元提高到70元。

  成年居民筹资标准仍分为三档，由参保人根据自身情况自愿选择。第一档，由每人每年240元调整为470元，其中个人缴费由60元提高到70元，只增加10元，而政府补贴由180元提高到400元，增加了220元。第二档，由每人每年370元调整为700元，其中个人缴费由160元调整为300元，相应政府补贴由210元提高到400元。第三档，由每人每年580元调整为1000元，个人缴费标准由330元调整为600元，政府补贴标准由250元提高到400元。

本次调整还提高了城乡居民门(急)诊医疗费报销比例。在一个年度内，参保人员发生600元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用，由现行的按照缴费档次高低分别报销40％、35％、30％，统一调整为50％，该项政策调整，旨在减轻参保患者就医负担。

城乡居民住院医疗费起付标准(俗称“住院门槛费”)也进行了部分调整。其中，一级医院由100元调整为300元，二级医院由300元调整为400元，三级医院仍为500元不变。2012年度居民医保住院最高支付限额和报销比例继续执行2011年标准。

同时，对参加2012年本市城乡居民基本医疗保险的参保人，因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的，继续附赠最高达5万元的意外伤害保险给付待遇。

据市人力社保局有关负责人介绍，2009年本市统筹城乡居民基本医疗保险制度实施后，对参保的学生儿童附赠意外伤害保险，取得较好效果。从2011年开始，本市将意外伤害保险保障范围扩大至参加本市城镇职工和城乡居民基本医保的所有参保人，天津成为全国首个实施全民意外伤害保险的省级城市。

据介绍，2012年本市意外伤害保险待遇仍按照《2011年度天津市基本医疗保险意外伤害附加保险筹资和给付标准》执行，既参保人因意外伤害发生的6000元以下的医疗费用，由意外伤害险资金报销70％；超过6000元的住院医疗费用，由城镇职工或城乡居民基本医疗保险基金按照规定标准支付。参保人因意外伤害导致身体残疾的补偿金给付标准为：伤残等级四级的2万元，三级的2.5万元，二级的3万元，一级的3.5万元，意外死亡的5万元。
学生儿童全部纳入

　　这次新出台的城乡医保制度规定，无论是本市学生还是外地在本市就读的学生，无论是幼儿园小朋友还是大、中、小学学生，无论是城镇户籍还是农村户籍的学生儿童，全部纳入保障范围。具体包括三个类别：一是在本市各级各类学校、托幼机构就读的全日制非在职在校学生、儿童，包括港、澳、台及外国籍学生儿童;二是在外省市学校、托幼机构就读的全日制非在职在校学生、儿童;三是其他未成年人。18周岁以下的非在校(托儿所、幼儿园)的未成年人，包括新生婴儿。

　　学生儿童个人缴半费

　　制度规定，学生儿童每人每年筹资标准100元，其中个人只需要缴费50元，政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体，个人不缴费，由政府全额补助。

　　学生、儿童申报缴费的时间为每年9月到12月份。待遇享受期按照学生、儿童的实际情况予以区分，一是入学入托的学生、儿童，待遇享受期是参保缴费当年的9月份至缴费次年的8月份。二是没有入学、入托的儿童，待遇享受期是参保缴费次年的1月份至12月份。新生儿随出生、随参保、随享受。

　　享受的待遇种类多 报销的比例高

　　学生、儿童参加医疗保险后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。三是门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

　　参保组织方式灵活

　　在参保组织方式上，对在校、在园的学生儿童，以学校、托幼机构为单位参保，学校、托幼机构在所在区县社保分中心统一办理参保手续，市学生医保服务中心协助办理。对城镇没有入学、入托的儿童，随家庭到户籍所在地或者经常居住地所在街镇劳动保障服务中心及其社区工作站办理参保手续。对农村没有入学、入托的儿童，以行政村为单位，统一组织参保。

　　报销方式便捷

　　参保学生、儿童在已经实行联网结算的定点医疗机构就诊的，实行刷卡结算，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分的费用，其余费用由市社保中心按规定与定点医疗机构结算。学生、儿童暂时没有社会保障卡的，可持户口簿办理就医手续。

　　如果参保学生、儿童在本市尚未实行联网结算的医疗机构发生的医疗费用，外出期间因急症发生的住院医疗费用，按规定转往外地住院治疗的费用以及本市户籍学生儿童在外地就读期间发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医疗机构的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到学校、街镇劳动保障服务中心或者区县指定经办服务机构统一归集，办理报销手续。