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2,“不还价”的7种大病是如何选出来的？ 这些病发病率较高而诊疗技术相对成熟，费用容易考量 记者从《实施方案》中看到，此次首次纳入试点的7种疾病为：儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌手术治疗、宫颈癌手术治疗、耐多药肺结核、重性精神疾病、终末期肾病。 而此前，国家发改委和卫生部明确了104个病种，那么，这7个病种是如何从104个病种选出来的，选择的标准是什么呢？ 昨日，省人社厅有关负责人在接受采访时表示，这7个病种属于临床诊疗路径明确、并发症与合并症少，诊疗技术比较成熟，效果可以控制，而且每个病种大概需要的花费相比之下容易考量。“特别是这些病发病率比较高，老百姓负担较重，社会上也比较关注的，综合之下选了这7种病先试点。” 3，医保付费方式有什么变化？ 由“被动付钱”到“一口价”，患者入院起所有费用就提前定下来 记者从省人社厅了解到，目前医保患者看病是按项目付费，比如，医生开药要交一次钱，抽血交一次钱，透视交一次钱，或者打点滴时的针头都要先交钱，最后出院结算时，所有的费用分两部分，一部分是在政策报销范围内的，这部分由医保结算；超出政策范围内的则由个人自己承担。 按项目付费导致的另一个结果是，在不同医院，相同的病种要花费多少钱有时是不一样的，比如，同样治疗儿童白血病，有的医院要花费十几万元，有的医院可能要花费二三十万。 而《实施方案》以后，这7种大病的付费方式将实行“统一价”，医保患者会提前知道自己要花多少钱，而不再是“被动付钱”。限价付费是怎么个付法呢？以支付儿童白血病为例，不用再抽血交一次费，透视交一次费等，而是将病人从进入医院起，全部检查、治疗、手术、麻醉、床位、护理、药品、医用材料等所有费用，提前定下来，13万，如果患者花费了15万，多出2万元的钱就由医院倒贴。
是通过与医疗机构“议价谈判”确定的，允许在一定范围内浮动 记者在《江苏省部分重大疾病收费标准(试行)》注意到，此次首次试点的7个病种，每个病种都有明确详细的指导价格，包括病种的名字、项目名称、二级医院和三级医院的指导价格以及说明等等。以乳腺癌手术治疗费为例，三级医院的指导价是1.6万元，二级医院的指导价为1.2万元；而像儿童先天性心脏病，则细分为儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损等8种不同的手术项目，指导价格也因之而异。 |