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2025-01-28 20:26
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辽宁省社会保险事业管理局

辽宁医疗保险查询负责全省城镇居民医疗保险经办管理和业务指导工作
 

 辽宁医保日前,我省施行医保“一卡通异地即时结算试点工作,那么医保“一卡通异地即时结算进展情况如何?医保“一卡通”将为百姓异地就医提供哪些方便?缴费比例和报销比例又将如何规定呢?

    在中国医科大学附属盛京医院,辽阳患者迟先生成为辽宁医保“一卡通”异地即时结算政策的首位受益者。办理出院手续时,直接“报销”了应该由医保统筹负担的7646元。中国医科大学附属盛京医院是首批辽宁省异地转院一卡通即时结算实施的试点医院。这标志着辽宁省异地就医“一卡通”即时结算正式拉开序幕。

    迟先生是辽阳市的一名煤矿工人,参加了辽阳市城镇职工基本医保。因为近一段时间自身的病情发展,他在当地办理了转院手续后,转入沈阳的盛京医院治疗。他在盛京医院住院总医疗花费15333元,医保卡与辽阳市医保中心信息对接结算后,医保统筹报销7646元,个人负担7687元。

    而以往像这种异地就医的患者,只能自己垫付全部医药费,出院后再回所在地报销,报销时间从一个月到半年不等。除了开通了与辽阳医保的对接结算,盛京医院在近一两天内还将为我市的一名患者提供相关服务。医院陆续开通了与抚顺、铁岭、鞍山等省内其他城市的对接结算。

    目前这种处于试运行状态的异地即时结算,原本由医保部门承担的费用,暂时由医院垫付,再由医院和医保之间结算。

    辽宁省人力资源和社会保障厅副厅长王祖申表示:“这最大方便了百姓,不用来回跑了,也不用自己垫付费用了。 ”他透露,目前全省已发放医保“一卡通”800多万张,而实际上需要发放的数量是2000多万张,已经占总数的30%。预计在2年内,全部发放完成,以后辽宁省内市民拿着一张社保卡就可以办养老、医疗、失业、工伤、生育五项社会保险了。

    辽宁省的医保“一卡通”异地即时结算试点工作,目前已经在中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院、辽宁省人民医院、辽宁中医药大学附属医院、沈阳军区总医院等8家医院先行启动。

    据相关负责人介绍,目前的试运行就是先看看省医保部门和医院方面在政策、网络、软件等方面的对接是否存在问题。这项工作最大的难点,就在于各市参考政策差异太大。

     目前,全省除了沈阳、大连、营口、丹东、本溪5个城市,其他9个城市已经具备“一卡通”异地结算的条件。沈阳、本溪、丹东是因为医保卡不匹配,需要进行统一;营口差在网络,其软件不匹配;而大连则拥有全国最先进的网络平台,省级网络需要升级与之相匹配。

    目前全省都在加快推进“一卡通”工程,沈阳市正在积极办理换卡,其他城市也正在对此进行更换和改造。需要进行异地就医的患者,可以先行到当地的医保中心进行“一卡通”的更换。

    辽宁省人力资源和社会保障厅副厅长王祖申强调:就算是推行了异地即时结算,也不希望看到各市医院冷冷清清,省里几家大医院人满为患。在异地就医前,患者需要得到当地相关医院的批准,避免不必要的异地就医。

    按照辽宁推行医保“一卡通”异地即时结算政策的时间表,几年内,辽宁将全面实行“一卡通”异地就医即时结算,此外,辽宁还将统一缴费比例和报销比例。

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