医保网



2020年济南城乡居民医疗保险个人缴费档次、标准

2025-01-27 14:27
摘要:2020年济南城乡 居民 医疗保险 个人 缴费 档次 、 标准 ; 2020年济南城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少?2020年济南城乡居民医疗保险缴费档次可以更改吗? 近日,市人社局下发了《关于 调整 居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》(济人社发〔2018〕1

2020年济南城乡居民医疗保险个人缴费档次标准
2020年济南城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少?2020年济南城乡居民医疗保险缴费档次可以更改吗?
近日,市人社局下发了《关于调整居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》(济人社发〔2018〕101号),现就政策解读如下:

一、调整背景

7月,国家医保局等四部委下发《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》的文件,明确要求2018年度居民医保人均个人缴费标准在每人每年180元基础上增加40元,达到每人每年220元。同时,为贯彻落实省有关居民医保个人缴费档次逐步向一档过渡的要求,我们对居民医保个人缴费标准做了适当调整,逐步拉近缴费档次之间的差距。

二、政策依据

按照《济南市居民基本医疗保险实施办法》(济政办发〔2014〕21号)第三十六条规定,我局可会同市财政局,适时调整居民医保有关政策待遇。

三、主要内容

自2019医疗年度缴费期起,成年居民个人缴费标准仍分为两档,一档标准维持不变,仍为每人每年300元;二档标准由每人每年200元调整为260元,缴费档次由本人自愿选择。少年儿童个人缴费标准由每人每年140元调整为160元。驻济高校大学生个人缴费标准由每人每年120元调整为160元。

日前,济南市政府门户网站发布《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》,居民医保参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,不再区分个人缴费档次。
2015年1月1日起,济南市城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合,将缴费标准统一为三个档次:一是“学生儿童档”80元;二是“成年居民一档”300元,相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准;三是“成年居民二档”100元,相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。
缴费档次不同,报销比例也不同。以在二级医疗机构住院为例,少年儿童和按一档标准缴费的成年居民住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付65%、个人负担35%。按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付60%、个人负担40%。
今年4月1日开始,参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,不再区分个人缴费档次。也就是说,在二级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为65%;在一级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为75%;在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的,基金支付比例统一为90%。在三级医疗机构医疗的,以及门诊规定病种中肾功能衰竭的透析治疗,基金支付比例仍按现行规定执行,本次不予调整。
此次部分政策调整还包括:将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围、将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。
算个账
假设参保人小明按照成年居民二档缴费标准参保,他在二级医疗机构住院花了2万元,除去700元起付线费用,剩余1.93万元假设全部合规,由基金按比例支付,原来报销比例为60%,今年4月1日起,他比原来能多报销5%,节省费用965元。

Tag标签: 档次更改
更多
------分隔线----------------------------

相关信息

更多文章: