2017昆明职工医疗保险报销比例范围新政策，昆明居民医保起付标准和报销标准2017，2017昆明医保异地报销政策流程，昆明重特大疾病医疗保险制度，2017昆明三级医院住院报销比例，昆明医保年度报销限额。
昆明异地就医医保报销流程：
　　1、参保人办理异地转诊转院审批备案时，由原来需要提供两家昆明市行政区域内三级医院的证明，调整为只需提供一家的转诊转院证明即可(注：参保人所转异地就诊医院必须是当地的医保定点医院)。此项业务在老城区和新城区都可办理，老城区经办地点在民航路昆明市人力资源市场二楼医保窗口，新城区经办地点在呈贡区市级行政中心综合服务楼二楼医保窗口。
　　2、参保人办理异地安置及长期驻外审批备案手续时不需再提供户籍(居住)证明和单位证明，只需由单位经办人填报《昆明地区长期驻外和异地安置参保人员定点医疗机构申报表》即可。
　　3、转外就诊和长期驻外异地安置两项手工报销医疗费用时，不需再提供出院证或出院小结。
　　4、全面简化“两特病”门诊用药备案手续。原“两特病”参保人因出差、探亲等特殊情况门诊用药超过15天量时，需提供出国机票、签证、身份证、医保卡、单位证明等到所属医保中心开具情况说明后才能到所选医院开药，现在只需参保人提供单位情况证明到医院医保科备案后，医生即可根据病人情况在确保用药安全的前提下给予开药。
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　　医保是国家制定的一项保障职工权益的一项政策，对于有交医保的人们应该多加了解。医保报销范围有哪些呢?以下是小编为大家精心整理的最新昆明职工医保报销条件,昆明医保报销材料及流程希望对大家有所帮助!
报销比例：

　　自从有了生育保险之后，相信大部分的人都会给自己买生育保险了吧。只是估计很少一部分的人知道买了生育保险之后自己可以报销多少钱吧。
　　生育险能报销多少钱?
　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
　　生育险能报销多少钱?生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。"也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。"蒋继元说。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
　　对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。
自由职业者如何买医保？婴儿也可以参保吗？医保有几种，各有什么特点……记者将这些问题整理归类后，采访了昆明市人力资源和社会保障局，对热点问题进行了逐一解释。

医保·种类 医保分为3种

昆明市人力资源和社会保障局医保部门有关人士介绍，大家日常所说的医保分为3种：1.城镇职工医保，主要针对用人单位的职工；2.城镇居民医保，涵盖的是职工医保外的城镇人群，非本地户籍居民也可以参保；3.新型农村合作医疗，主要针对农村人口。

医保·办理 参保费用和办理地点

城镇职工医保

分为两种情况，一种是单位缴纳工资总额的10%，个人缴纳工资的2%，每月缴纳一次。另外一种是完全由个人缴纳，按照上一年昆明职工年均工资的10%，一年缴纳一次，可以现在就去县（区）级的便民中心缴纳明年的职工医保。

城镇居民医保

18岁以上的成年人，年缴纳120元，包括70元的基本医保和50元的大病医保；未成年人，如婴儿，年缴纳30元，包括10元的基本医保和20元的大病医保，居民在社区就可参保。需要提醒的是，这份医保并不限定户口，外地人也可购买。现在起就可缴纳明年的居民医保。

新型农村合作医疗

年缴纳30元，现在起就可缴纳明年的新农合。

医保·提醒 只能选择一样

目前，医保已可以实现人群全覆盖，职工医保和居民医保可以让城市人口包括外来人口都享受到医保。但需要注意的是，个人只能享有3种医保中的一种。

比如，外省来昆打工的小赵，可以自己每年购买居民医保，当用人单位开始为其购买职工医保后，此前他自己购买的居民医保就自动停止了。

已有职工医保的参保人，不能再购买居民医保，但在停掉职工医保后，就可以自己购买居民医保了。

医保·支招

支招一 社区医院住院报销最高

医保部门有关人士介绍，由于每个参保人情况不一样，医保报销比例各有不同。

笼统来说，职工医保住院费用平均报销比例最高，可达80%；居民医保住院费用平均报销比例达70%；新农合住院费用平均报销比例达60%。

那么参保后，报销流程如何，是当场减免还是事后报销？据悉，参保人在出院结账时，刷医保卡，符合条件的报销费用将直接从总金额中减免。简单地说，就是当场减免。有关人士提醒市民，结账时，一定要提醒医院打印出清单，现实中，很多参保人都忽视了它，“这也是消费行为，应该清清楚楚、明明白白消费，一旦发生问题，清单就是证据。”

此外，不同的医疗机构，医保报销比例也是不同的。比如，像社区医疗卫生中心这样的一级医疗卫生单位，医保住院报销比例为85%；像县（区）医院这样的二级医疗卫生单位，医保住院报销比例为75%；而像云大医院、昆华医院这样的三级医疗卫生单位，医保住院报销比例为60%。

支招二 自由职业者最适合哪种

曹先生和朋友开了家小公司，生意不太好，几个年轻人也都没买医保。最近同事小李买了居民医保，喜滋滋地向同事们推荐：一年才120块，听说跟单位买的那种职工医保差不多。曹先生委托晚报记者问问医保部门，是不是这样。

记者了解到，现在社会上很多自由职业者和职业宅男、宅女们对医保很不了解，居民医保是不是最适合这样一个人群呢？医保部门有关人士介绍，居民医保是近年来较新的一个惠民政策，确实很适合这样一个群体。但经济条件相当宽裕的年轻人，他也推荐可以考虑一下职工医保。

比较来说，居民医保缴费少，报销比例也略低，还要注意的是，这个医保要一直购买，不存在退休这样一个说法。而职工医保缴费高，自由职业者这样一个群体购买，由于没有单位缴纳部分，所有费用由自己承担，一年费用大概在三四千元。不过，它有3个优势：住院报销比例略高；购买年限达30年，到退休年龄时就可以不再购买；此外，自由职业者缴纳费用的40%是划入其个人账户的。可以理解为，实际缴纳职工医保费用为60%。

还需要提醒市民的是，个人可以单独购买医保；但像曹先生这样的公司、单位购买医保时，则需五险一起购买。因为每个人情况不一样，涉及报销等情况也较为复杂，市民有疑问可以拨打昆明市人力资源和社会保障局电话中心电话咨询详细事宜。

记者从市医保中心获悉，即日起，昆明城乡居民可到社区缴纳2017年度城乡居民基本医疗保险费。缴费标准由每人每年120元提高到了150元，缴费截止日期为2017年2月23日。

　　本月8日至2017年2月23日，昆明市2017年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作在昆明各县（市）区全面开展。昆明市行政区域内未参加城镇职工医疗保险的非从业人员，均可购买城乡居民医保。包括：昆明市户籍农村居民、昆明市户籍的大中专院校学生、中小学阶段的学生和未入学的少年儿童、其他非从业城镇居民、持《昆明居住证》的非从业人员及其子女以及国家规定的其他人员。

　　居住在城镇的本市户籍或非本市户籍城乡居民可到社区劳动保障服务所（站）办理参保手续；居住在农村的本市户籍农村居民，由村委会、村民小组统一办理参保手续；未在劳动保障服务所（站）、村委会、村民小组办理参保手续的学生、幼儿，可由学校或托幼机构统一办理参保手续。

　　昆明市户籍城乡居民提供身份证或身份证明材料参保。非昆明市户籍成年人还需提交《云南省昆明市居住证》；非昆明市户籍未成年人由其家人代办，需提交其父亲或母亲的《云南省昆明市居住证》。

　　明年，昆明居民医保个人缴费标准由今年的120元提高至150元。昆明市城乡具有本市户籍的城乡低保对象、城乡重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人、农村五保供养对象，由民政部门资助参保；农村独生子女的父母及年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻，其个人缴费部分由财政给予全额补助，个人不缴费。

　　为方便居民参保，此次参保缴费工作在方式上进行了创新和改进。居民用手机下载“昆明人社通”APP软件后即可参保缴费。凡成功缴费参保的居民，明年自然年度内可享受普通住院、特殊疾病门诊、门诊抢救、门诊手术当次、普通门诊和生育分娩住院的基本医疗保险及大病保险待遇。

　　昆明医保报销比例及范围

　　报销比例：

　　城镇职工医疗费用报销比例：

　　1、住院报销比例：

　　（1）起付标准：

　　一级及其以下医疗机构：200元。

　　二级医疗机构：500元。

　　三级医疗机构：1200元。

　　注：每次住院都要按以上标准计算起付线，与住院次数无关。

　　（2）报销比例：

　　城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院报销比例分别为91%、88%、85%。

　　退休人员在一、二、三级医疗机构住院，报销比例分别为95%、92%、89%。

　　（3）自付部分：

　　①乙类药品3%，特殊检查、特殊治疗为10%

　　②使用一次性医用材料在170元以上的、人工器官：国产10%，进口20%

　　③抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%

　　2、门诊报销比例：

　　（1）普通门诊：

　　个人全额支付费用

　　（2）门诊特殊检查、特殊治疗：

　　检查治疗费个人自付30%，基本医疗统筹报销70%。

　　注：需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。

　　（3）慢性病门诊：

　　一个自然年度内不分医院等级，先自付起付标准550元，超过起付标准后，统筹基金支付80%，个人自付20%

　　注：每个自然年度内统筹基金最高支付限额为2000元(限药品费)，经审核认定两种以上(含两种)“特殊慢性病”的，最高支付限额提高为3000元，超过最高支付限额后的药品费不再报销。

　　（4）特殊病门诊：

　　经审核认定的“特殊疾病”患者，一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。

　　城乡居民医疗费用报销比例：

　　1、住院医疗费待遇方面：

　　（1）一级及其以下医疗机构起付标准为200元，报销比例为85%

　　（2）二级医疗机构起付标准为500元，报销比例为75%

　　（3）三级医院起付标准为1200元，报销比例为60%

　　注：异地结算个人负担比例增加5个百分点。

　　2、门诊医疗费待遇方面：

　　参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费，统筹基金报销50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元。

　　报销范围：

　　以下项目不能纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：

　　1、药品

　　（1）主要起营养滋补作用的药品。

　　（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。

　　（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

　　（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

　　（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。

　　（6）劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药。

　　2、服务项目

　　（1）挂号费、院外会诊费、远程会诊费、病历工本费等；

　　（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士、超标床位费、尸体料理费、尸体保管费等特需医疗服务费。

　　3、非疾病治疗项目类

　　（1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；

　　（2）各种减肥、增胖、增高项目；

　　（3）各种健康体检；

　　（4）各种预防、保健性的诊疗项目；

　　（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　4、诊疗设备及医用材料类

　　（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

　　（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等健康性器具；

　　（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

　　（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

　　5、治疗项目类

　　（1）各种器官或组织移植的器官源或组织源；

　　（2）除肾脏、心脏瓣膜、肝脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

　　（3）近视眼矫形术；

　　（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　6、其他

　　（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；

　　（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目

　　报销地点：

　　1、五华区医疗保险中心

　　电话：0871-

　　地址：云南省昆明市正义路五华坊42号

　　2、盘龙区医疗保险中心

　　电话：0871-

　　地址：云南省昆明市北京路481号