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2020年兰州医保报销范围及流程，兰州社保报销标准，兰州城乡居民医保报销比例，兰州异地医保报销流程。 兰州社保卡报销范围 兰州市城镇居民基本医保参保范围报销比例等大调整个人缴费标准保持不变最高支付限额提高至6万元 本报讯(记者田玥见习记者薛白)8月1日起，兰州市2010-度城镇居民基本医疗保险即将在各县区开始办理。7月20日，记者从兰州市医保局获悉，从今年起，凡符合参保条件的居民参保后可享受到兰州市新的城镇居民基本医疗保险政策。新政策包括扩大参保范围、提高筹资标准、提高最高支付限额、提高报销比例等诸多方面，这将使参保居民获得更多的利益保障。 8月1日至11月30日到街道社区登记参保 8月1日至11月30日，往年已经参保或符合条件的新参保居民，就可以携带身份证、户口本和一寸照片等材料，前往本人户籍所在街道社区办理相关手续。其中，全日制在校大中专、中等职业学校(包括技工学校)的学生，参保登记缴费时间为9月1日至11月30日。 城镇医保政策大调整最高支付限额提至6万 2010-度兰州城镇居民医保参保范围、最高支付限额、报销比例等方面做了调整。扩大了参保范围，在原参保范围的基础上，将农民工子女和大学生等纳入范围。今年起，参保居民按每人每年45元的标准建立普通门诊医疗统筹，具体实施办法将另行制定。将最高支付限额由原来的3.5万元调整为6万元。报销比例方面，一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心)统筹基金支付70%，个人承担30%;二级定点医疗机构统筹基金支付65%，个人承担35%;三级定点医疗机构统筹基金支付60%，个人承担40%。同时，参保人员特殊疾病长期门诊病种种类由原来的恶性肿瘤放、化疗，肾衰竭透析治疗，器官移植的抗排异治疗3种扩大为6种，新增病种为慢性活动性肝炎、肝硬化、血友病。 年筹资标准提高20元个人缴费标准保持不变 在筹资标准方面，各类符合条件的参保人群年筹资标准均提高20元，但个人缴费标准没有发生变化。城镇居民(不含大中专及中小学生)每人每年缴纳标准80元，城市低保人员每人每年缴纳30元，大中专、中等职业学校(包括技工学校)及中小学生每人每年缴费40元，享受兰州市城市低保的在校学生个人不缴费。 兰州医院看病报销比例 居民医保缴费满三年报销比例年递增1% 为鼓励居民参保和连续参保，新政策中多了一些优惠政策。在享受待遇方面，从2010年起，参保城镇居民基本医疗保险待遇享受期调整为每年的1月1日至12月31日。假设小王8月1日新参加城镇居民医保，按原政策，小王从9月1日起享受待遇，至第二年8月底，享受期为12个月;按新政策，小王从9月1日起享受待遇，他的享受期除了一个自然年，还多出了9-12月的4个月。就是说，小王实际上“免费”享受了4个月医保待遇。 在连续参保方面，参保居民缴费满三年后，连续缴费年限每增加一年，其住院及特殊疾病长期门诊医保基金支付比例提高1%，累计提高比例不得超过5%。中断缴费后再次参保的人员，按初次参保人员医保基金支付比例执行。参保居民在一个参保缴费年度内，住院发生的符合医保政策规定范围内的医疗费用，实际报销额未达到60%的按60%予以报销。 在校学生意外伤害也可以报销医疗费
对于明确纳入城镇居民医保的在校大学生来说，新政策将使他们获得更多实惠。据悉，除了基本的实惠外，新政策明确规定，对已参加商业保险的参保学生住院后，可按居民医保的有关规定和商业保险进行报销和二次报销。在校大中专、中等职业学校(包括技工学校)和中小学生在体育锻炼、课外活动发生的非责任人意外伤害，其住院医疗费用也可到参保地医保经办机构报销医疗费用。 兰州城镇职工医保政策 兰州职工医疗保险报销比例 起付标准调整为每人每次10元，年度累计封顶线为300元，统筹报销比例由原来的50%调整为60%，每人每年度统筹报销累计支付额由原来的不超过125元调整为不超过174元。注意事项：职工基本医疗保险门诊统筹结算业务只限定在已定点的社区卫生服务中心(站)和部分一级医疗机构(含未定级公立基层专业卫生机构)。 兰州职工医疗保险住院报销比例 1.一级定点医疗机构统筹费用医保基金支付90%; 2.二级定点医疗机构统筹费用医保基金支付85%; 3.三级定点医疗机构统筹费用医保基金支付65%。 另外，参加职工基本医疗保险人员，在异地就医住院(除急救、抢救外)，需办理相关转外就医申报和审批、审核备案手续。其发生的住院统筹费用由市医保局制定相关规定，并报市人社局核定正式印发后，区分不同情况、按不同比例予以支付。 兰州职工医疗保险报销病种 恶性肿瘤放疗，恶性肿瘤膀胱灌注化疗，乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗，抗肿瘤药物及相关检查，器官移植抗排异治疗，慢性肾衰竭透析治疗，慢性肾衰竭(非透析阶段)，糖尿病伴慢性并发症，原发性高血压(有合并症者)，类风湿性关节炎(活动期)，慢性活动性肝炎、肝硬化(失代偿期)，血友病，再生障碍性贫血，肝豆状核变性，癫痫，精神分裂症。 兰州职工医疗保险住院支付标准 1.三级甲等医院由原来的1000元调整为1400元; 2.三级乙等医院由原来的700元调整为1000元; 3.二级医院由原来的200元调整为400元; 4.一级医院和社区卫生服务机构由原来的100元调整为200元。 报销比例 门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2]。 住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 免责自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、 酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。 |