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2014年临海提高门诊及住院医保报销待遇

2024-01-28 20:41
摘要:记者昨日在市社保局了解到,虽然此次个人缴费由去年的140元提高到了180元,但是群众所享受到的待遇也大幅提高。

目前,我市2014年城乡居民医疗保险(以下简称“城乡医保”)的参保缴费工作正在各村(社区)如火如荼地进行。记者昨日在市社保局了解到,虽然此次个人缴费由去年的140元提高到了180元,但是群众所享受到的待遇也大幅提高。

据了解,此次只要是持有《临海市最低生活保障金领取证》人员、农村五保对象、城镇“三无”人员、重点优抚对象、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的人员、80周岁以上老年人、孤儿、困境儿童或失去独生子女的家庭成员等对象,参保时均可免缴个人缴费部分。

对于广大群众而言,最关心的事就是保费上调后,报销的待遇将会有怎样的提高。市社保局工作人员告诉记者,我市2014年城乡医保新政策全面提高了门诊及住院的报销待遇:一是门诊报销方面,可报医疗费用报销比例由原来35%提高到40%,一个医保年度内基金累计最高支付限额由原来500元提高到600元(仅限在临海市内二级以下定点医疗机构刷卡报销,未直接刷卡的,不再另行办理报销手续)。二是住院报销方面,在一个医保年度内,可报医疗费用分段结报、累计相加,最高可报费用限额由原来的16.5万元提高到18.5万元。以台州市内定点二级医疗机构为例,未成年人报销比例从去年的60%-90%提高到70%-90%,绝大多数的受益人员均得到5%-10%待遇的提高;成年人报销比例也统一提高到75%,绝大多数的受益人员将得到5%待遇的提高。新政策同时规定,在本市以及台州各县(市、区)定点一级医疗机构住院的,报销比例在上述标准基础上提高3个百分点,进一步提高了群众在基层医疗机构住院的报销待遇。

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不少市民已进入社保的保障范围,但由于社保有报销比例和报销范围的限制,动辄上万元的医疗住院费用,让很多人不得不选择购买商业医疗保险,以补充社保的不足。然而,近年来国内保险公司虽推出大量的医疗保险产品,但绝大多数产品只停留在社保规定的报销范围内,大量被排除在社保药品目录外的新药、急救药、高效药品,价格不菲,却需自掏腰包,无法从商业医疗保险中获得补偿。因此,购买商业医疗保险如为了补充社保,那么在选择投保时,就要注意商业医保能否突破社保的报销限制。

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